Áp-xe thành sau họng

Áp-xe thành sau họng nguy hiểm thế nào? Áp-xe thành sau họng được xếp vào nhóm bệnh nhiễm khuẩn vùng cổ sâu. Áp-xe thành sau họng là một bệnh nặng, đe dọa đến tính mạng người bệnh. Áp-xe thành sau họng tuy là một cấp cứu ít gặp trong chuyên khoa tai - mũi - họng nhưng tỷ lệ tử vong lại cao, chiếm khoảng 15% các nguyên nhân tử vong của trẻ dưới 2 tuổi trong bệnh lý cấp cứu tai - mũi - họng. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Áp-xe thành sau họng Áp-xe thành sau họngÁp-xe thành sau họng nguy hiểm thế nào?Áp-xe thành sau họng được xếp vào nhóm bệnh nhiễm khuẩn vùng cổ sâu. Áp-xethành sau họng là một bệnh nặng, đe dọa đến tính mạng người bệnh. Áp-xe thànhsau họng tuy là một cấp cứu ít gặp trong chuyên khoa tai - mũi - họng nhưng tỷ lệtử vong lại cao, chiếm khoảng 15% các nguy ên nhân tử vong của trẻ dưới 2 tuổitrong bệnh lý cấp cứu tai - mũi - họng.Áp-xe thành sau họng gặp do biến chứng từ những nhiễm khuẩn vùng tai - mũi -họng như viêm V.A, viêm mũi xoang, viêm amidan… không được điều trị hoặc dođộc tính của vi khuẩn gây bệnh quá cao, bệnh dễ dàng xuất hiện hơn ở những trẻsuy giảm miễn dịch, cơ thể suy dinh dưỡng. Từ những ổ nhiễm khuẩn này, quátrình viêm xâm nhập vào các hạch bạch huyết ở khoang sau họng gây ra áp-xethành sau họng.Nếu áp-xe thành sau họng hình thành ở người lớn thì nguyên nhân lại xuất phát từcác chấn thương vùng họng, do vi khuẩn đặc hiệu như lao, do dị vật đường ăn chuisâu vào thành sau họng hoặc bệnh nhân bị dị vật tự móc họng gây ra.Cách phát hiện bệnhCa bệnh điển hình được mô tả ở một trẻ dưới 2 tuổi sau một tuần bị ngạt mũi, chảymũi vàng xanh, ho có đờm đột nhiên xuất hiện sốt rất cao, 39-40ºC, rét run, môikhô, lưỡi bẩn, da xanh tái, mạch nhanh nhỏ, khó bắt. Tr ẻ không bú được, bỏ bú,quấy khóc nhiều. Trẻ quay cổ khó khăn. Tiếng khóc như bị chẹn ở họng hoặcgiọng nói thay đổi nh ư ngậm hạt thị (nếu là người lớn). Khi khối áp-xe quá to lansâu xuống hạ họng-thanh quản sẽ xuất hiện khó thở, thở rít. Miệng xuất tiết nhiềunước dãi chảy ra ngoài, hơi thở có mùi rất hôi thối.Khám họng ở những trẻ này thấy niêm mạc họng, mũi đều đỏ rực, nhiều dịch tiếtmàu vàng xanh. Khối phồng quan sát ở ngay thành sau họng, to hay nhỏ tùy theogiai đoạn của bệnh.Xét nghiệm máu cho kết quả là bạch cầu đa nhân trong máu tăng cao nhất là bạchcầu đa nhân trung tính (trên 80%). Chụp Xquang cổ nghiêng quan sát được khốiphồng ở ngay họng miệng, lan xuống hạ họng, đa số các trường hợp nhìn thấyhình ảnh mức nước mức hơi trên phim (một biểu hiện của khối áp-xe). Có thể tiếnhành chụp cắt lớp vi tính vùng cổ nếu tình trạng bệnh nhân cho phép và ở cơ sở cóđiều kiện để có thể đánh giá được chính xác vị trí, kích thước, mức độ nặng củakhối áp-xe.Chọc hút khối phồng là phương pháp vừa để chẩn đoán vừa để điều trị. Phươngpháp cổ điển vẫn để trẻ nằm nghiêng rồi chích rạch dẫn lưu mủ từ trong khốiphồng. Lấy mủ từ khối đó để nuôi cấy và làm kháng sinh đồ. Vi khuẩn được pháthiện chủ yếu là liên cầu, phế cầu, tụ cầu, Hemophilus influenzae và vi khuẩn yếmkhí.Với sự phát triển mạnh mẽ của kháng sinh trong giai đoạn hiện nay, một số tr ườnghợp nếu là ổ áp-xe mới hình thành, người ta có thể điều trị nội khoa và theo dõi tạibệnh viện. Trích rạch được thực hiện sau 3 ngày theo dõi mà bệnh không tiến triểntốt.Điều trị nội khoa kết hợp được thực hiện với kháng sinh liều cao, phổ rộng, cóphối hợp các nhóm kháng sinh (trong đó có nhóm kháng sinh chống kỵ khí). Hạsốt, giảm viêm, giảm đau, bồi phụ nước và điện giải hợp lý cho trẻ. Khi hóc xương không nên t ự móc họng vì dễ gây áp-xe thành sau họng.Bệnh gây tử vong nếu điều trị muộnBệnh không có khả năng tự khỏi. Nếu không được xử trí đúng và kịp thời, bệnhnhân tử vong do nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng, do chèn ép đường thở, áp-xe lantheo khoang sau tạng vào trung thất hoặc vỡ mủ vào trung thất. Nhưng nếu xử tríđúng, bệnh diễn biến tốt sau khi chích rạch từ 7 - 10 ngày.Phòng bệnh: Tư vấn cho người dân tại cộng đồng để họ biết sự nguy hiểm củabệnh áp-xe thành sau họng, khuyến cáo điều trị sớm và đúng đắn viêm mũi họng ởtrẻ nhỏ tại các cơ sở y tế mà không nên tự chữa.Với những trường hợp bị hóc xương, khuyến cáo người bệnh không được móchọng. Xử trí tốt các chấn thương. Sau điều trị áp-xe thành sau họng ổn định nêntiến hành nạo V.A, cắt amidan cho trẻ. ...