Bài giảng Các xét nghiệm cơ bản trong thận học - PGS.TS.BS. Trần Thị Bích Hương

Bài giảng Các xét nghiệm cơ bản trong thận học do PGS.TS.BS. Trần Thị Bích Hương biên soạn gồm các nội dung: Tế bào nội mô và mạng lọc tế bào nội mô; Xét nghiệm cơ bản khảo sát chức năng lọc cầu thận; Những yếu tố ảnh hưởng lên giảm số nephron lúc sinh; Creatinine huyết thanh; Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Các xét nghiệm cơ bản trong thận học - PGS.TS.BS. Trần Thị Bích HươngCAÙC XEÙT NGHIEÄM CÔ BAÛN TRONG THAÄN HOÏC Ñoái töôïng Y2 PGSTS BS Traàn thò Bích HöôngBoä Moân Noäi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc Tp Hoà chí MinhNEPHRONTEÁ BAØO NOÄI MOÂ VAØ MAØNG LOÏC TB NOÄI MOÂMAØNG LOÏC CAÀU THAÄNXét nghiệm cơ bản khảo sát chức năng lọc cầu thận KHAÛO SAÙT CHÖÙC NAÊNG THAÄN1- ÑOÄ LOÏC CAÀU THAÄN (GFR) GFR = N x GFR cuûa 1 nephron GFR = N x K x S x [(PGC-PBC)-(GC- BC)] PGC GC tÑMV tÑMR PBC BC2- ÑOÄ THANH LOÏC (CLEARANCE) ÑTL A (ml/ph) = UA x V PA TAÀN XUAÁT PHAÂN BOÁSOÁ CAÀU THAÄN TREÂN MOÃI THAÄN NEPHRON NUMBERS ON EACH KIDNEY NHÖÕNG YEÁU TOÁ AÛNH HÖÔÛNG LEÂN GIAÛM SOÁ NEPHRON LUÙC SINH Laâm saøng Thöïc nghieäm Sanh nheï caân  Sanh nheï caân vaø taêng huyeát aùp Sinh thieáu thaùng  Di truyeàn Meï taêng ÑH  Meï taêng ñöôøng huyeát Caàu thaän phì ñaïi  Phì ñaïi nephron vaø FSGS  Tieát cheá ñaïm khi mang thai  Saûn phuï tieáp xuùc vôùi ñoäc chaát (Gentamycine, thieáu Vit A, Beta lactamine,…) ÑLCT GIAÛM THEO TUOÅINC Baltimore: ÑLCT giaûm 1ml/ph/ 1naêmTHAY ÑOÅI CAÀU THAÄN ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN TUOÅI Tuoåi KYÕ THUAÄT ÑO ÑOÄ LOÏC CAÀU THAÄN Ñoä thanh loïc A= UA x V PA SINH HOÙA PHOÙNG XAÏÑTL Ureù ÑTL 99mTc-DTPAÑTL Inuline ÑTL 51 Cr-EDTAÑTL Creatinine ÑTL 125I-Iothalamate THAY ÑOÅI LOÏC MAÙU TAÏI CAÀU THAÄN ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN TUOÅI1- Löu löôïng maùu ñeán thaän giaûm (10% moãi 10 naêm)2- Ñoä loïc caàu thaän (GFR) giaûm theo tuoåi (1ml/ph/naêm)3 - Cô cheá töï ñieàu hoaøtaïi thaän bò toån thöông(thay ñoåi maïch maùuThaän:xô hoaù,daøy) Chaát noäi sinh Chaát ngoaïi sinh 7 7 Theå tích phaân boá/ cô theå 6 Noàng ñoä trong huyeát töông 5 2 2 3,4 Baøi tieát Taùi haáp Loïc qua CT 1 1 1 oáng thaän thu oáng thaän Thaûi qua Thaûi qua thaänñöôøng ngoaøi thaän Brenner B.M., The kidney, 2004Chuyeån hoùa ureù Caùc yeáu toá aûnh höôûng leân Ureù/BUN TAÊNG GIAÛM 1- Suy thaän caáp hoaëc maïn 1-Toån thöông gan naëng ( suy gan) 2- Giaûm maùu ñeán thaän ( prerenal - do thuoác azotemia - do ñoäc chaát - Suy tim xung huyeát - vieâm gan - Maát nöôùc caáp ( oùi, tieâu chaûy, 2- Taêng toång hôïp protein tieåu nhieàu…) - Thai kyø ( nhöõng thaùng cuoái) - Choùang - Treû em 3- Taêng dò hoùa ñaïm - Cöïc ñaïi ñaàu chi - Xuaát huyeát tieâu hoùa - Suy dinh döôõng - Nhoài maùu cô tim caáp - Hormone dò hoùa ñaïm - Stress 3-Tiết cheá - Ít protein vaø nhieàu carbohydrate - Nuoâi aên duy nhaát qua ñöôøng TM - HC Keùm haáp thu - Suy dinh döôõng- Ureù huyeát töông : 20-40 mg% ( BUN: Blood Urea Nitrogen): 10-20 mg% CREATININE HUYEÁT THANH Creatinine HT cuûa ngöôøi lôùn tuoåi < ngöôøi treû BN lôùn tuoåi coù khoái löôïng cô giaûm, keøm beänh maïn tính gaây taøn pheá, beänh cô, Creatinine HT ít nhaïy caûm trong chaån ñoaùn suy thaän Creatinine Clearance (ml/ph) 120 100“Moät mình creatinine HT 80 30 tuoåiseõ khoâng chính xaùc ñeå 60 50 tuoåiñaùnh giaù vaø theo doõi 40 70 tuoåichöùc naêng thaän” 20 0 1 2 3 4 K-DOQI 2002 Creatinine HT (mg% ) NHÖÕNG YEÂU TOÁ AÛNH HÖÔÛNG LEÂN CREÙATININE HTTuoåi GæamGiôùi nöõ GæamChuûng toäc Da ñen Taêng Hispanic Gæam Chaâu AÙ GæamTheå traïng nhieàu cô baép Taêng Caét cuït chi Gæam Beùo phì Khoâng ñoåiBeänh maïn tính Suy dinh döôõng, vieâm ,maát chöùc naêng (nhö ung Gæamthö,beänh tim maïch naëng, ñieàu trò noäi truù ...