Bài giảng Điều trị bướu nhân lành tính tuyến giáp bằng sóng cao tần tại BV 108 - Bs. Nguyễn Khắc Hoàng

Bài giảng Điều trị bướu nhân lành tính tuyến giáp bằng sóng cao tần tại BV 108 trình bày các nội dung chính sau: Điều trị nhân lành tính tuyến giáp bằng sóng cao tần; Hệ thống máy RFA và siêu âm; Kỹ thuật bóc tách với Dextrose 5%; Kĩ thuật Vascular First Ablation.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị bướu nhân lành tính tuyến giáp bằng sóng cao tần tại BV 108 - Bs. Nguyễn Khắc Hoàng HỘI NGHỊ ĐIỆN QUANG Y HỌC HẠT NHÂN TOÀN QUỐC LẦN THỨ 21 BÁO CÁO HIỆU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG ĐIỀU TRỊ BƯỚU NHÂN LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP BẰNG SÓNG CAO TẦN TẠI BV 108 Báo cáo viên: Bs. Nguyễn Khắc Hoàng Bệnh viện TWQĐ 108 Tổng quan ~ 1500 ca 1. Điều trị nhân lành tính tuyến giáp bằng sóng cao tần ~ 1500 ca Hiệu quả giảm thể tích nhân: 85,5 ± 7,2% Hiện tại Tỉ lệ biến chứng: 3% 2. Kĩ thuật khác 50 ca Điều trị laser suy tĩnh mạch nông chi dưới: Founded 103 ca Sinh thiết u vú bằng máy hút chân không: 55 T03/ T01/ 2018 ca 2018 Điều trị trĩ bằng laser: 21 ca Can thiệp điện quang: Nút mạch u xơ tử Đốt sóng cao tần u tuyến giáp cung, u phì đại tiền liệt tuyến Dịch tễ - Nhân tuyến giáp là bệnh lý lành tính thường gặp - Hầu hết không triệu chứng lâm sàng - 90% nhân không thay đổi theo thời gian - 10% gây ra các rối loạn chức năng, thẩm mỹ và triệu chứng tại chỗ - Phương pháp điều trị phổ biến trước đây: phẫu thuật hoặc liệu pháp ức chế hormone Contents 1 Contents 2 Triệu chứng - Triệu chứng thẩm mỹ 1: Không sờ thấy khối u 2: Sờ thấy u, không gây ảnh hưởng thẩm mỹ 3: U to gây ảnh hưởng thẩm mỹ 4: U to gây ảnh hưởng nhiều - Triệu chứng chèn ép tại chỗ - Rối loạn chức năng tuyến giáp Contents 1 Contents 2 Cơ chế Contents 1 Contents 2 Cơ chế Contents 1 Contents 2 Hệ thống máy RFA và siêu âm Viva RF generator system Contents 1 Contents 2 18G monopolar electrode Philips Infinity 30 Ultrasound Kỹ thuật - Kỹ thuật tiếp cận qua eo tuyến giáp - Kỹ thuật di chuyển kim đốt Contents 1 Contents 2 Kỹ thuật - Gây tê tại chỗ và quanh bao giáp Contents 1 Contents 2 Gây tê với Lidocain 1% Hiệu quả lâm sàng Trước Sau 3 Sau 6 Sau 12 điều trị tháng tháng tháng VRR (%) 53,5 ± 21,8 73,1 ± 16,4 85,5 ± 7,2 Thẩm mỹ 2,5 ± 1,1 1,6 ± 0,7 1,1 ± 0,5 Đường 90mm 61mm 34mm kính lớn nhất Thể tích 10.5  18.9 4.3  7.5 Contents 1 nhân Hiệu quả lâm sàng Contents 1 Hiệu quả lâm sàng Contents 1 Hiệu quả lâm sàng Triệu chứng chèn ép tại chỗ 69,2% 76,5% 23,5% 30,8% Contents 1 Contents 2 Không triệu chứng Cải thiện sau 3 tháng Không cải thiện Biến chứng - Khàn tiếng/ thay đổi giọng nói - Suy giáp - Đau, nóng vùng cổ - Chảy máu/ tụ máu - Bỏng da - Tổn thương đám rối cánh tay - Hội chứng Horner Contents 1 Contents 2 - Nodule rupture Biến chứng - Tỉ lệ chung: 6,6% với 11/166 ca 2,4% 2,4% 3.0% 0,6% 0,6% 0,6% Khàn tiếng Chảy máu Bỏng da Khàn tiếng cải thiện sau 3 tháng Contents 1 Khàn tiếng cải thiện sau 6 tháng - Kim et al (2017: tỉ lệ chung 3,5%. Bc nặng: 1,6%) Suy giáp - Tỉ lệ rất thấp - 5/277 suy giáp dưới lâm sàng sau RFA (H. Dobnig and K. Amrein 2018) - Baek và cs 2017: 0,07% (1 ca) - Chúng tôi hiện chưa gặp trường hợp nào biến chứng suy giáp sau RFA Contents 1 Contents 2 Khàn tiếng + Có thể xuất hiện trong hoặc sau quá trình can thiệp + Hầu hết hồi phục hoàn toàn sau 3 tháng + Corticosteroid có thể rút ngắn thời gian phục hồi + 5/166 bệnh nhân (3%). + Baek et al (2012): tỉ lệ: 1%, hồi phục hoàn toàn sau 3 tháng Contents 2 Khàn tiếng Case 1: Nữ - 1966 - Điện cực: 0.7; 25-35W; V=3,18mL; Contents 25’ 2 - Khàn tiếng ngay sau điều trị Khàn tiếng Case 1: - Xử trí: tiêm đường lạnh 5% ...