Bài giảng Môi trường âm đạo - GS. Trần Thị Lợi

Mục tiêu bài giảng là nêu được 3 tác nhân thường gây viêm âm đạo; chẩn đoán được viêm âm đạo theo nguyên nhân; phân tích được biện pháp điều trị viêm âm đạo theo nguyên nhân; nêu được 2 tác nhân thường gây viêm CTC; phân tích các biện pháp dự phòng viêm âm đạo, viêm CTC.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Môi trường âm đạo - GS. Trần Thị LợiMÔITRƯỜNGÂMĐẠO GS.TRẦNTHỊLỢI ChủnhiệmBộmônPhụSản KhoaYĐạiHọcQuốcGiaTP.HCM BS Tr a à n Bìn h Tr o ïn g Gia ù o v u ï BộmônPhụSản TrườngĐạiHọcYDược TP.HCM Mục tiêu 1.Nêuđược3tácnhânthườnggâyviêmÂD 2.ChẩnđoánđượcviêmÂDtheonguyên nhân 3.PhântíchđượcbiệnphápđiềutrịviêmÂD theonguyênnhân 4.Nêuđược2tácnhânthườnggâyviêmCTC 5.Phântíchcácbiệnphápdựphòngviêm ÂD,viêmCTC Âm đạo: bình thường rất nhiều VK sống hoạisinh. Phổvitrùngâmđạo: – vaitròquantrọngtrongduytrìtìnhtrạngbình thườngcủaâmđạo – chịu ảnhhưởngcủanhiềutácnhân:tuổitác, điềukiệnvệsinh,chủyếulàestrogen – kiến thức: vai trò hết sức quan trọng trong việc duy trì một môi trường âm đạo bình thường,tránhviêmnhiễm. SINHLÝHỌCVÙNGHẬUMÔNSINHDỤC Âmđạo – mộtxoangcủacơthể, – mởrangoàida,tínhchấtgầnhậumôn bình thường rấtnhiều VKcủaruộtvàVK sốngngoàida. Từ108đến109VK/mLdịchtiếtÂĐ SINHLÝHỌCVÙNGHẬUMÔNSINHDỤC Trẻ em, mãn kinh niêm mạc ÂĐ rất mỏng, chủyếutếbàođáy,cậnđáy. Hoạtđộngcủabuồngtrứng:Estrogen niêmmạcláttầngdàyra:tếbàođáy,cận đáy, trunggianvàbềmặt. Tếbàobềmặtbongra,chứanhiềuglycogen nguồndinhdưỡngcủaLactobacilli Cókhoảng7loạiLactobacillithườngtrútạiÂĐ SINHLÝHỌCVÙNGHẬUMÔNSINHDỤC Cơ chế tự bảo vệ chống viêm nhiễm của môi trườngâmđạo Biếnđổiglycogenthànhacidlactic DuytrìpH=3,84,8chomôitrườngâmđạo ChỉLactobacillisinhsốngđược,VKkháckhông pháttriển Hình1Hình1:SinhlýmôitrườngÂĐ PHỔVITRÙNGÂĐ VÀNGUYCƠGÂYVIÊMNHIỄM VKsoángthöôøng VKgaâybeänh VKsoángthöôøngxuyeân xuyeânôûAÂÑ ôûAÂÑnhöngcoùnguy côlaâybeänh-Diphteùroðdes -Chlamydiatrachomatis -Bacteroðdes, clostridium, strepto-Lactobacillus sp (khoâng -Hemophilusducreyi coquesanaeùrobiesgaây beänh) -Mycobacteriumtuberculosis -Escherichia vaø caùc enteùrobac-Neisseria saprophytes -Neisseriagonorrheae teùrieskhaùc-Staphylococcus epi-dermidis -Candida albicans vaø caùc naám -Treponemapallidum-Streptococcus viridans khaùc -Trichomonasvaginalis -Gardnerellavaginalis -Ureplasmaurealyticum -Cytomeùgalovirus -StreptococcusA -Herpeshominis -Listeriamonocytogenes -Molluscumcontagiosum -Mycoplasmasp. -Papillomavirus -Staphylococcusaureus -StreptococcusBvaøD MôitrườngÂĐbìnhthườngchứarấtnhiềuVK viêmÂĐkhókhănnếuchỉdựavàokếtquả xétnghiệmVK. Thóiquensailầm:thườngxuyênthụtrửabằng dungdịchsátkhuẩn pháhủyphổVKbìnhthườngcủaÂĐ VKcóthểgâybệnh+Lactobacillibịpháhuỷ pHâmđạobịkiềmhoá(>4,8):điềukiện thuậnlợichocáctácnhângâybệnhpháttriển. Nghiêncứutrên140trườnghợpNKÂĐđiềutrị tạiPKPhụKhoaBVPSTừDũ: “NhữngphụnữcóthóiquenthụtrửaÂĐbằng dungdịchsátkhuẩncótỉlệbịNKÂĐcaogấp5 lầnnhữngphụnữkhôngcóthóiquennày.” Giữvệsinhsinhdục:chỉrửavùngâmhộsaukhi tiêu,tiểu,giaohợpbằngnướcsạchrồilaukhô. CÁCXÉTNGHIỆMCƠBẢNCỦADỊCHTIẾTÂĐ HỗtrợchẩnđoánnguyênnhângâyviêmÂĐ Bệnhphẩm:khíhưlấytừcùngđồbênÂĐ chúýkhônglấymáuhoặcdịchtiếttừlỗcổtửcung TestKOH(whifftest) ĐopHdịchtiếtÂĐ SoitươikhíhưHình2KhinhỏdungdịchKOH10%vàodịchâmđạocủaBNviêmâmđạodovikhuẩn,sựgiảiphóngaminetạonênmùicáthốiđặctrưng QuaylạiÝnghĩacủapHdịchtiếtâmđạo pH ...