Bài giảng Quản lý đợt kích phát hen ở trẻ em

Bài giảng Quản lý đợt kích phát hen ở trẻ em có nội dung trình bày về đại cương của hen phế quản - cơn hen cấp, sinh lý bệnh học của hen, phân loại cơn hen cấp ở trẻ trên 5 tuổi, Phác đồ xử trí cơn hen cấp ỏ trẻ trên 5 tuổi,... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Quản lý đợt kích phát hen ở trẻ em QU Ả N L Ý Đ Ợ T K ỊC H PHÁT H E N Ở TRẺ EMPGS.TS. Nguyễn Thị Diệu ThúyBộ môn Nhi- Đại học Y Hà nộiĐẠI CƯƠNG Hen phế quản: là bệnh không đồng nhất, thường đặc trưng bởi viêm mạn tính đường thở. Hen phế quản có hai đặc điểm cơ bản là: Có tiền sử có các triệu chứng về hô hấp như khò khè, thở gấp, nặng ngực và ho thay đổi theo thời gian và cường độ & Giới hạn luồng khí thở ra dao động GINA 2019 - Pocket Guide for Asthma Management and PreventionSINH LÝ BỆNH HỌC CỦA HENĐẠI CƯƠNG Cơn hen cấp: là đợt cấp tính hoặc bán cấp xấu đi của triệu chứng lâm sàng và chức năng hô hấp so với tình trạng thông thường của bệnh nhân. Cơn hen cấp có thể xảy ra ngay cả khi bệnh nhân đang điều trị dự phòng hen. Mục tiêu của điều trị cơn hen cấp nhằm hồi phục lại tình trạng tắc nghẽn đường thở nhanh nhất bằng thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh (SABA hoặc ipratropium) và sử dụng sớm corticosteroid để làm giảm tình trạng viêm phù nề đường thở. Điều trị dựa trên độ nặng của cơn hen cấp. GINA 2019 - Pocket Guide for Asthma Management and Prevention Phân loại cơn hen cấp ở trẻ trên 5 tuổi Dấu hiệu Nhẹ Trung bình Nặng Đe dọa tính mạngÝ thức Tỉnh Tỉnh, ít kích thích Kích thích U ám, lẫnNói Nói câu dài Nói câu ngắn Nói từng cụm từ Không nói đượcTư thế Có thể nằm được Thích tư thế ngồi Ngồi gập mình về hơn nằm phía trướcNhịp thở Tăng Tăng >30 lần/phútKhò khè Trung bình Nặng Nặng Phổi câmCo kéo cơ hô Không Không Co kéo cơ hô hấp Di động ngực bụnghấp phụ phụ bất thườngBão hòa oxy >95% 90-95% < 90%Mạch (lần/phút) 120 Mạch chậmPEF >50% giá trị dự >50% giá trị dự ≤50% giá trị dự đoán hoặc tốt hơn đoán hoặc tốt hơn đoán hoặc tốt hơn GINA 2019 - Pocket Guide for Asthma Management and PreventionPhân loại cơn hen cấp ở trẻ dưới 5 tuổi Nhẹ hoặc trung bình Nặng hoặc đe dọa tính mạng (Có một trong các dấu hiệu đươi đây)Ý thức Tỉnh hoặc kích thích Li bì hoặc u ám Không uống hoặc nói đượcHô hấp Khó thở Rút lõm lồng ngực hoặc rút lõm khoang liên sườnBão hòa oxy ≥ 92% 200 lần/phút (0-3 tuổi) hoặc hoặc > 180 lần/phút (4-5 tuổi) ≤ 180 lần/phút (4-5 tuổi) GINA 2015 - Pocket Guide for Asthma Management and PreventionPhác đồ xử trí cơn hen cấp ỏ trẻ trên 5 tuổi-GINA 2019PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ CƠN HEN CẤP Ỏ TRẺ DƯỚI 5 TUỔI-GINA 2016 HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HEN TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI (Ban hành kèm theo Quyết định số 4888/QĐ-BYT ngày 12 tháng 9 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế) CÁC BƯỚC ĐIỀU TRỊ CƠN HEN CẤP (XEM LƯU ĐỒ) CƠN HEN NHẸ CƠN HEN TRUNG BÌNH Lưu đồ 2. Điều trị cơn hen cấp ĐÁP ỨNG KHÔNG HOÀN TOÀN - Chuyển hồi sức CƠN HEN NẶNG - KD salbutamol mỗi giờ NHẬP CẤP CỨU KD Ipratropium mỗi 2-4 giờ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ - Oxy qua mặt nạ - Có thể sử dụng ICS liều cao - Khí dung salbutamol kết hợp với - Hydrocortison hoặc Methyl-prednisolon TM - Khí dung salbu ...