Bài giảng Tổng hợp thần kinh chi dưới

Bài giảng Tổng hợp thần kinh chi dưới nhằm mục tiêu giúp học viên nắm chắc được vị trí, cấu tạo liên quan của DDRTK thắt lưng cùng; nắm chắc nguyên ủy, đường đi liên quan, vùng chi phối của các nhánh bên của đám rối thần kinh thắt lưng cùng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tổng hợp thần kinh chi dưới HỌC VIỆN QUÂN Y BỘ MÔN GIẢI PHẪUMẬT Số:……. TÊN BÀI GIẢNG Môn học: Giải phẫu Bài: Tổng hợp thần kinh chi dưới Đối tượng: Bác sỹ dài hạn chính quy Năm học: 2009 – 2010 Giảng viên: Hà nội - 2010 KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG1. Phần thủ tục: Bộ môn: Giải phẫu Môn học: Giải phẫu Đối tượng học viên: Bác sỹ dài hạn chính quy Tên bài giảng: Tổng hợp thần kinh chi dưới Tên giảng viên: Năm học: 2009-2010 Thời gian giảng: 90 phút2. Các mục tiêu học tập: - Nắm chắc vị trí, cấu tạo, liên quan của DDRTK thắt lưngcùng - Nẵm chắc nguyên uỷ, đường đi liên quan, vùng chi phối của các nhánh bên của đám rối thần kinh thắt lưng cùng3. Kỹ thuật tiến hành: 3.1 Loại bài giảng: Lý thuyết cơ bản. 3.2 Phương pháp dậy học: Diễn giảng, trình bày trực quan và kiểm tra. 3.3 Hình thức tổ chức dậy học: Lên lớp tại giảng đường. 3.4 Phương tiện dậy học: Bảng, tranh vẽ, PowerPoint.4. Phần thời gian và cấu trúc bài giảng: 4.1 Tổ chức lớp: 1’ 4.2 Kiểm tra bài cũ: 4’ 4.3 Giới thiệu tài liệu tham khảo, nghiên cứu: 2’ 4.4 Tiến hành nội dung bài giảng Nội dung bài giảng Thời Những PPDH Phương Hoạt động gian vận dụng tiện DH của HVI. Cấu trúc đám thắt lưng. 35’ Diễn giảng, Bảng, Nghe, nhìn, trình chiếu powerpoint ghi chép,II. Đám rối thần kinh cùng 35 powerpoint, phát biểu. quan sát trựcIII. Ứng dụng lâm sàng 15 quan. 5. Kiểm tra đánh giá (thông tin phản hồi): 3’ 6. Tổng kết bài giảng: 7. Nhận xét và rút kinh nghiệm: Thông qua Ngày tháng năm 2010 Chủ nhiệm bộ môn Người làm kế hoạch THẦN KINH CHI DƯỚI Các nhánh thần kinh vận động và cảm giác ở chi dưới tách ở đámrối thắt lưng và đám rối cùng.1. Đám rối thần kinh thắt lưng (ĐRTKTL) Plexus lumbalis Hình 1 ĐRTKTL do nhánh trước dây thần kinh sống thắt lưng (TL) I, II, IIInối với nhau tạo nên. Ngoài ra, tham gia tạo nên đám rối (ĐR) này còn có1 phần nhánh trước dây thần kinh (TK) sống ngực XII và TK sống TLIV. Nhánh trước của dây ThXII và LI tách ra hai dây b ụng sinh d ục l ớnvà nhỏ Nhánh trước của dây LII tách ra dây đùi bì. Nhánh trước của dây LI và LII tách ra dây sinh dục đùi Ngành bên trước của dây LI, LII, LIII, LIV tạo nên dây đùi Ngành bên sau của dây LI, LII, LIII, LIV tạo nên dây bịt.1.1. Các nhánh nhỏ của ĐRTKTL* Dây TK chậu hạ vị (dây bụng - sinh dục lớn) - Do một phần nhánh trước dây sống Th XII và LI tạo nên - Chi phối: cơ chéo bé, cơ ngang bụng, da vùng bẹn bụng.* Dây thần kinh chậu - bụng (dây bụng - sinh dục bé) - Tách ra từ nhánh trước dây sống LI - Chi phối các cơ rộng bụng rồi chui vào trong ống b ẹn chi ph ối davùng mu, bìu, môi lớn.* Dây TK sinh dục- đùi - Tách ra từ nhánh trước dây sống LI - LII - Chi phối cho vùng bẹn, đùi, thừng tinh, màng tinh hoàn, cơ bìu* Dây thần kinh đùi bì ngoài - Do các sợi của nhánh trước dây sống LII tạo nên - Chi phối cảm giác da mặt ngoài đùi và mông1.2. Các dây thần kinh lớn của ĐRTKTL1.2.1. Dây thần kinh đùi - Do các sợi ngành trước bên của nhánh trước dây TK sống từ LI -LIV tạo nên - Dây nằm trong bao cơ thắt lưng chậu và cùng cơ này chui quacung đùi xuống mặt trước đùi (ở cung đùi dây ngăn cách với động mạchđùi nhờ dải chậu lược). Khi sắp ra khỏi cung đùi dây chia 4 ngành cùng(các nhánh chi phối cơ nằm ở sâu và các nhánh c hi phối đùi bì trước nằmở nông). - Các nhánh đùi bì trước gồm 2 nhóm: + Nhóm nhánh ngoài gồm các nhánh xuyên qua cơ may để chi phốicho cơ này và các nhánh chui dưới cơ may để ra nông. + Nhóm nhánh trong đi thẳng xuống và nằm ở phía trong cơ may. Các nhánh đùi bì trước chui ra nông ở 1/3 trên và 1/3 giữa của đùi;chi phối cảm giác cho mặt trước và1 phần mặt trong của đùi. Nhánh đùibì trước lớn nhất là dây thần kinh hiển. Dây đi cùng động mạch trong ốngcơ khép và bắt chéo động mạch từ ngoài vào trong, đi xuống dưới để cùngđộng mạch gối xuống thoát ra khỏi ống. Rồi tiếp tục đi sau cơ may, ch ạysau lồi cầu trong xương đùi tới phần trên cẳng chân rồi thoát ra nông cùngtĩnh mạch hiển trong chạy tới mặt trong cẳng chân. Dây cho ra các nhánhchi phối cho da dưới xương bánh chè, da mặt trước trong cẳng chân đếnnền ngón chân cái. - Các nhánh cơ nằm ở sâu chi phối vận động cho cơ th ắt l ưng châu,cơ lược, cơ may, cơ tứ đầu đùi và và cơ khép nhỡ.1.2.2. Dây thần kinh ...