Báo cáo: Đồng/bội nhiễm Human pavovirus B19 ở trẻ em sốt rét do P. Falciparum - Nguyễn Lĩnh Toàn

Báo cáo Đồng/bội nhiễm Human pavovirus B19 ở trẻ em sốt rét do P. Falciparum do Nguyễn Lĩnh Toàn và các cộng sự thực hiện. Nội dung bài báo cáo trình bày về sốt rét và các yếu tố tác động, Human pavovirus B19, B19 và sốt rét do P. Falciparum, đối tượng, phương pháp nghiên cứu và kết luận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo: Đồng/bội nhiễm Human pavovirus B19 ở trẻ em sốt rét do P. Falciparum - Nguyễn Lĩnh Toàn HỌC VIỆN QUÂN YĐỒNG/BỘI NHIỄM HUMAN PAVOVIRUS B19 Ở TRẺ EM SỐT RÉT DO P. FALCIPARUM NGUYỄN LĨNH TOÀN VÀ CS BỘ MÔN SINH LÝ BỆNH – HVQY HỘI NGHỊ KÝ SINH TRÙNG Y HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ 35 HVQY, 2008 SỐT RẪT VÀ CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNGSốt rét là bệnh lý phổ biến ở các nước nhiệt đới, Châu Phi.Hàng triệu trẻ em chết vì sốt rét hàng nămNhiều yếu tố tác động lâm sàng, bệnh sinh sốt rét như: Yếu tố KST: kháng thuốc, nhân lên, đa hình và biến đổi KN (PfEMP1)... Vật chủ: đáp ứng MD, cytokin tiền viêm, di truyền, tuổi, mang thai... Xã hội và địa lý: kinh tế, ổn định chính trị, văn hóa, mùa...Gần đây là đồng nhiễm human parvovirus B19 (B19) Miller LH et al., Nature 2002HUMAN PARVOVIRUS B19 (B19) B19: hình cầu, không vỏ, DNA virus, 18-26 nm, mid-1970 Young and Brown, 2004 HUMAN PARVOVIRUS B19 (B19) IR P6 NS1 VP1u VP2 IR Gia đình: ParvoviridaeGenome ~5560 nt, chuỗi đơn thẳng, hướng tính âm, 3 khung đọc mở (ORF) mã hóa NS1, VP1, VP2 proteins Young and Brown, 2004 HUMAN PARVOVIRUS B19 (B19) Nhân lên của B19Tiền thân HC (erythroid Precursors) và TB gan bào thai, nội mô...Những TB có thụ thể globoside dành cho virus bám và hòa màng Erythrovirus: B19 (Genotype 1) LaLi (Genotype 2) V9 (Genotype 3) Khác >10% nucleotide/genome Young and Brown, 2004 HUMAN PARVOVIRUS B19 (B19)B19 phổ biến: >50% TE, >70% người già B19-IgG - Viêm khớpCác thể lâm sàng - Viêm cơ tim - Sốt phát ban (Erythema infectiums/Fifth - Hội chứng mạch disease) - Rối loạn thần kinh - Phù bào thai (Hydrops fetalis) - Viêm gan - Thiếu máu tiến triển (aplastic anaemia) - B19 gây sốt rét nặng Young and Brown, 2004 Wildig J et al., 2006 B19 VÀ SỐT RÉT DO P.FALCIPARUM B19 P. falciparumBệnh sinh thiếu máu trong sốt rét do phá hủy tế bào HC (tanmáu) và thiếu sản phẩm tạo máu (dyserithropoiesis).B19 và P. fal. cùng chung tế bào đích là tiền thân HC => có thểlàm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu nặng. Wildig J et al., 2006 Miller LH et al., Nature 2002 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU:• 197 bệnh nhân được theo dõi và điều trị tại bệnh viện AlbertSchweizer, Lambaréné , Gabon. Nồng độ KST >1000/µl, > 6 thángtuổi, không có đồng hợp tử Hemoglobin S. và 85 trẻ khỏe mạnhđược chia làm 03 nhóm: Nhóm 1: 100 trẻ sốt rét nặng (Severe malaria) doP.falciparum: HST< 50%, KST máu cao >250.000,0 KST/µl, >10% tếbào HC nhiễm KST và các dấu hiệu của sốt rét nặng (Warrels et al.,1990; Kun JG et al., 1998). Kun JG et al., Trans R Soc Trop Med Hyg, 1998). ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: Nhóm 2: gồm 97 trẻ sốt rét nhẹ (mild Malaria) doP.falciparum, HST> 80%, KST máu 1000-50.000,0 KST/µl, không cothể Schizone máu, TC>50.000/nl, L50 mg/dl và không có bất kỳ dấu hiệu nào của sốt rét nặng(Kun JG et al., 1998). Nhóm 3: 85 trẻ khỏe mạnh: KST (-), không có bất kỳ dấu hiệunào của sốt rét và bệnh lý khác. Cả 3 nhóm giống nhau về tuổi, giới, khu vực dân cư (Kun at al., 1998; Kremsner et al., 1995) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: B19 DNA huyết thanh: nested PCR. Nồng độ B19 DNA huyết thanh: Real time PCR B19 antibodies: ELISA Giải trình tự gene B19 bằng Sequencing Genetic distances: Kumura two-parameter method Phylogenetic trees: Neighbour-Joining method Phân tích kết quả: STAVIEW 5.0 và STAT7.0 (Bulmann et al., 2003, Bock et al., 2005, Saitou & Nei, 1987) KẾT QUẢ - BÀN LUẬNTỶ LỆ B19 DNA (+) Ở T.E. SỐT RÉT DO P.F B19-DNA (+) ở trẻ em Gabon là 29/282 = 10% 16.0 14.21 % B19-DNA(+) 14.0 12.0 P TỶ LỆ B19 DNA (+) Ở T.E. SỐT RÉT DO P.F ...