Bệnh lý đường mật ở trẻ em

Đau là một nỗi lo lắng chủ yếu của các bệnh nhân ung thư và cũng là một vấn đề quan trọng đối với điều trị. Đau có thể trở thành triệu chứng nổi trội khi bệnh ung thư tiến triển. Trong nghiên cứu (lâm sàng) này, các tác giả đã điều trị cho 26 bệnh nhân ung thư ở giai đoạn cuối, các bệnh nhân này đã không thể được điều trị theo phương pháp thông thường. Những bệnh nhân này phải chịu những cơn đau nặng nề do sự hạn chế về điều trị giảm đau theo các...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh lý đường mật ở trẻ emBEÄNH LYÙ ÑÖÔØNG MAÄT ÔÛ TREÛ EM Bs Nguyễn Hữu Chí Khoa CĐHA-Siêu âm BV Nhi đồng 1 Chuaån bò beänh nhaân: nhòn buù 4 h Hình aûnh bình thöôøng: 1.Tuùi maät: -Luoân luoân nhìn thaáy ôû treû sô sinh . -Kích thöôùc: .Döôùi 1 tuoåi :15-30mm .Treû lôùn hôn : 30-70mm .Beà daøy vaùch tuùi maät < 2 mm. 2.Ñöôøng maät chính: d < 3 mm tuøy theo tuoåiÑöôøng maät chính: - OÁng gan - OÁng maät chuûÑöôøng maät phuï: -Tuùi maät -OÁng tuùi maät VAØNG DA ÖÙ MAÄT ÔÛ TREÛ SS1.Ngoaøi gan (5%): -U nang OMC -Soûi Ngoại khoa -Thuûng ñöôøng maät2.Trong, ngoaøi gan: -Teo ñöôøng maät (40%) -Vieâm xô ñöôøng maät -HC Alagille3.Trong gan: -Thieáu  1 antitrypsin Noäi khoa (55%) -Mucoviscidose -Galactosemie…. VAØNG DA ÖÙ MAÄT ÔÛ TREÛ LÔÙN1.Ngoaøi gan: -U nang OMC -Soûi ñöôøng maät -Chaán thöông, khoái u, cavernoma2.Trong, ngoaøi gan: -Vieâm xô ñöôøng maät3.Trong gan: -VG sieâu vi, do thuoác -nhoùm beänh töông töï ss1. Teo đường mật2. U nang oáng maät chuû3. Thuûng ñöôøng maät töï nhieân4. Vieâm xô ñöôøng maätU NANG OÁNG MAÄT CHUÛ-Beänh baåm sinh-60% ñöôïc chaån ñoaùn Traøo ngöôïc dòch tuïy vaøo ñöôøng maät ->Daõn ñöôøng maät-Daõn daïng nang hoaëc hình thoiLAÂM SAØNG • Tam chöùng:19-60% .Ñau buïng-vaøng da-mass ôû buïng • Töông quan bieåu hieän LS-daïng u nang .Ñau buïng-> daõn hình thoi .Mass hay vaøng da -> daõn hình caàu •  Vaøng da töøng ñôït + mass->treû em • Soát- oùi-vaøng da-ñau buïng ->vieâm ñöôøng maät vaø vieâm tuïy PHAÂN LOAÏI (Todani vaø cs)*Type I: 80-90% .IA: Daõn OMC 1 phaàn hay toaøn boä VBEH Tuùi maät phaùt xuaát töø nang .IB: Daõn khu truù OMC, thöôøng ôû ñoaïn xa .IC: Daõn hình thoi OMC lan toaû Daõn hình truï oáng gan chung Tuùi maät phaùt xuaát töø OMC bò daõn PHAÂN LOAÏI (Todani vaø cs)*Type II: Tuùi thöøa OMC*Type III (choledochocele) OMC ñoaïn trong taù traøng daõn*Type IV . IVA: Daõn ñöôøng maät trong ngoaøi gan . IVB: Daõn nhieàu daïng, ngoaøi gan*Type V (Caroli’s disease) Daõn moät hay nhieàu ñoaïn VBIH