BM.TNMT.11 - Đơn xin chuyển mục đích sử dụng đất

    CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  Mẫu số 11/ĐK PHẦN GHI CỦA NGƯỜI NHẬN HỒ SƠ Vào sổ tiếp nhận hồ sơ: ĐƠN XIN CHUYỂN MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG ĐẤT Kính
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BM.TNMT.11 - Đơn xin chuyển mục đích sử dụng đất     CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu số 11/ĐK Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  PHẦN GHI CỦA NGƯỜI NHẬN HỒ SƠ Vào sổ tiếp nhận hồ sơ: .....Giờ….phút, ngày…/…/….… ĐƠN XIN CHUYỂN MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG ĐẤT Quyển số ……, Số thứ tự…….. Người nhận hồ sơ (Ký, ghi rõ họ tên) Kính gửi :.......................................................................... I- KÊ KHAI CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT (Xem hướng dẫn cuối đơn này trước khi viết đơn; không tẩy xoá, sửa chữa nội dung đã viết ) 1. Người sử dụng đất: 1.1 Tên người sử dụng đất (Viết chữ in hoa):......................................................................... .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. 1.2 Địa chỉ............................................................................................................................... .................................................................................................................................................. 2. Thửa đất xin chuyển mục đích sử dụng: 2.1. Thửa đất số:....................................; 2.2. Tờ bản đồ số: ...............................................; 2.3. Địa chỉ tại:...................................................................................................................... ........................................................................ .....................................................................; 2.4. Diện tích thửa đất:................... m2; 2.5. Mục đích sử dụng đất:....................................; 2.6. Thời hạn sử dụng đất:............................; 2.7. Nguồn gốc sử dụng đất: ....................................................... .........................................; 2.8. Tài sản gắn liền với đất:................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... 2.9. Nghĩa vụ tài chính về đất đai:......................................................................................... 2.10. Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất: - Số phát hành:........................ (Số in ở trang 1 của giấy chứng nhận quyền sử dụng đất) - Số vào sổ cấp GCN quyền sử dụng đất:...................., ngày cấp ...../...../........ 3. Mục đích sử dụng đất xin được chuyển sang: ................................................................................................................................................ 4- Giấy tờ nộp kèm theo đơn này gồm có: - Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất có thửa đất nói trên - .......................................................................................................................................... - .......................................................................................................................................... - .......................................................................................................................................... - .......................................................................................................................................... - .......................................................................................................................................... Tôi xin cam đoan nội dung kê khai trên đơn là đúng. ….., ngày .... tháng ... năm ...... Người viết đơn (Ký, ghi rõ họ tên) II- KẾT QUẢ THẨM TRA CỦA CƠ QUAN TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG ............................................................... ............................................................... ................... ........................................... ............................................................... ....................................... ....................... ............................................................... ........................................................... ............................................................... ............................................................... ................... ........................................... ............................................................... ....................................... Ngày….. tháng…. năm ….. Ngày….. tháng…. năm ….. Người thẩm tra Thủ trưởng cơ quan tài nguyên và môi trường ...