BM.YT.01. - Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề y dược tư nhân

Tham khảo đơn - biểu mẫu bm.yt.01. - đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề y dược tư nhân, biểu mẫu - văn bản, đơn từ phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BM.YT.01. - Đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề y dược tư nhân CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ Y DƯỢC TƯ NHÂN Thuộc lĩnh vực:.......................................................... Kính gởi: Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế-Tôi tên là:.............................................................. sinh năm.............nam/nữ:………- Địa chỉ thường trú:...................................................................................................- Điện thoại liên c:......................................(ĐTDĐ...................................................)- Cơ quan công tác:.....................................................................................................- Bằng cấp tốt nghiệp chuyên môn:.......................................................................... Năm tốt nghiệp:........................Nơi cấpbằng:........................................................- Học hàm, học vị hiện nay:.......................................................................................- Thời gian công tác chuyên môn tại các cơ sở hợp pháp: Từ ngày.........tháng..........năm...............đến ngày.........tháng.........năm.................. Sau khi nghiên cứu Pháp lệnh Hành nghề Y Dược tư nhân, Nghị định củaChính phủ và Thông tư 07/2007/TT-BYT của Bộ Y tế về Hành nghề Y, Y họccổ truyền và Trang thiết bị Y tế tư nhân và các qui chế chuyên môn về Y D ượchiện hành, bản thân tôi nhận thấy đủ điều kiện và có nguyện vọng để đăng kýhành nghề Y tư nhân. Vì vậy, tôi kính đề nghị Sở Y tế Thừa Thiên Huế cho phép tôi được cấpChứng chỉ hành nghề để đăng ký loại hình hoạt động (ghi rõ loại hình hoạt độngcủa Y, hoặc Y học cổ truyền):................................................................................................................................. Tôi xin thành thật cám ơn quí Sở. .........., ngày..........tháng........năm......... Người viết đơnHồ sơ đính kèm:1. Bản sao các văn bằng chứng chỉ chuyên môn.2. Sơ yếu lý lịch.3. Phiếu khám sức khỏe.4. Giấy chứng nhận thời gian thực hành.5. 02 ảnh cá nhân 4 x 6cm.(Ghi chú: Mẫu dùng cho lĩnh vực hành nghề Y, YHCT)