Các virut đường ruột và bệnh tay - chân - miệng.

Các virut đường ruột và bệnh tay - chân - miệng.Các virut đường ruột (virut bại liệt, ECHO, Coxsaki, EV...) gây các bệnh truyền nhiễm rất phổ biến và đa dạng về bệnh cảnh lâm sàng: từ tiêu chảy, viêm tủy não dẫn đến bại liệt, viêm não tủy vô trùng, sốt cao,viêm cơ tim, tiêu chảy, viêm màng ngoài tim, các triệu chứng viêm nhiễm đường hô hấp...Hiện tại có khoảng gần 100 loại virut lây nhiễm qua đường tiêu hóa trong đó khoảng hơn 71 loại virut đường ruột. Chúng có kích thước rất nhỏ, nếu không nói...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các virut đường ruột và bệnh tay - chân - miệng. Các virut đường ruột và bệnh tay - chân - miệng.Các virut đường ruột (virut bại liệt, ECHO, Coxsaki, EV...) gây các bệnh truyềnnhiễm rất phổ biến và đa dạng về bệnh cảnh lâm sàng: từ tiêu chảy, viêm tủy nãodẫn đến bại liệt, viêm não tủy vô trùng, sốt cao,viêm cơ tim, tiêu chảy, viêm màngngoài tim, các triệu chứng viêm nhiễm đường hô hấp...Hiện tại có khoảng gần 100 loại virut lây nhiễm qua đường tiêu hóa trong đó khoảng hơn71 loại virut đường ruột. Chúng có kích thước rất nhỏ, nếu không nói là nhỏ nhất, 20-30nanomet (nhỏ hơn 3 lần virut cúm, gấp 2 lần so với virut viêm não, viêm gan, rota)thường gây bệnh cho các trẻ dưới 17 tuổi vào mùa thu, hè. Các loại virut này rất bềnvững ở môi trường bên ngoài, thậm chí ở môi trường axit có pH 3,O.Các virut đường ruột thường gây các vụ dịch nhỏ lẻ. EV 71 là một trong số virut đườngruột gây bệnh tay - chân - miệng. Bệnh được để ý đến từ năm 1997 khi các vụ dịch xảy ravượt qua biên giới trong khu vực Tây Thái Bình Dương (Nhật Bản, Malaysia, Singapore,Hàn Quốc, Trung Quốc, Úc...) gây nên các biến chứng thần kinh cấp. Đáng kể là một vụdịch lớn do EV 71 xảy ra ở Đài Loan năm 1998 với khoảng 130.000 trẻ mắc bệnh tay -chân - miệng, 405 trường hợp biến chứng và 78 trẻ bị chết do viêm não và phù nề phổi.Biểu hiện ban đầu của bệnh là sốt, đau họng, biếng ăn và nổi ban có bọng nước. Cácbọng nước này có thể xuất hiện ở miệng như lưỡi, nướu hay bên trong má, gây đau chotrẻ nhỏ ở miệng. Ngoài ra, bọng nước này không gây ngứa và thường thấy ở lòng bàn tayhay lòng bàn chân. EV71 có thể dẫn tới biến chứng thần kinh và tim mạch ở trẻ, ngòainhững biểu hiện sốt nhẹ, từ 37,5-38 độ C, kèm nôn trớ, đi ngoài phân lỏng nhiều lần.Lòng bàn tay và bàn chân, miệng trẻ nổi nhiều ban đỏ hoặc mụn nước, vết loét.Tuy nhiên, với nhiều trẻ có biến chứng nặng, các bỏng nước lại rất ít xuất hiện. Những canày đặc biệt nguy hiểm vì cha mẹ khó nhận biết dấu hiệu bệnh. Chỉ những trẻ mắc thểviêm não và màng não mới có nguy cơ cao đẫn đến tử vong, tuy nhiên, hai thể nguy hiểmnày chỉ chiếm dưới 0,5% số trẻ mắc bệnh. Năm 2007 chỉ riêng ở miền Nam nước ta đãghi nhận khoảng hơn 6.000 trẻ mắc bệnh này và có 28 trẻ bị tử vong. Đây là bệnh chưacó vaccin để phòng bệnh. Bệnh lây lan giống như các bệnh do virut đường ruột khác chủyếu do tiếp xúc với virut được người bệnh thải ra qua đường tiêu hóa, qua miệng, taybẩn, đồ chơi và thực phẩm nhiễm virut.Vì vậy các biện pháp phòng ngừa bệnh này cũng cùng chung với các biện pháp phòngngừa các bệnh truyền nhiễm lây qua đường tiêu hóa khác như phát hiện sớm bệnh nhân,(hòan toàn phụ thuộc vào bố mẹ của trẻ nhỏ và người trông trẻ) nếu thấy chúng có cácbiểu hiện bất thường (sốt cao, quấy khóc, biếng ăn, có bọng nước, phân nát...) nên đểchúng ở nhà để theo dõi và sớm đưa vào bệnh viện để điều trị và phát hiện sớm các biếnchứng. Ở nơi có bệnh nhân, các trường mầm non, nhà trẻ nên tổ chức sát trùng bằng launền phòng cho các cháu sinh hoạt hằng ngày, lau rửa các đồ chơi các cháu hằng ngày,dạy cho các cháu rửa tay sạch trước khi ăn, sau khi chơi....Ở Việt Nam 20 năm trước đây, vì còn quá nhiều bệnh truyền nhiễm nổi trội ở trẻ em xảyra như bại liệt, viêm não Nhật Bản, viêm màng não mủ, sởi, quai bị, bạch hầu ho gà, uốnván sơ sinh, các bệnh tiêu chảy khác nên bệnh tay- chân - miệng và các bệnh do virutđường ruột gây nên (trừ bệnh bại liệt gây thảm họa), chưa được chú trọng và giám sát. Từkhi có Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia, tỷ lệ mắc bệnh của trẻ em trongchương trình này đã giảm một cách đáng kể, bệnh bại liệt được thanh tóan, bệnh uốn vánsơ sinh đã gần được loại trừ.So với những năm 90, tỷ lệ tử vong trẻ dưới 5 tuổi đã giảm xuống một nửa còn28/100.000, đạt mức tương đương với các nước có thu nhập bình quân cao gấp 3-4 lần.Tuy nhiên các bệnh khác lại nổi lên như SARS, cúm A H5N1, viêm phổi do biến chứngcủa nhiều bệnh truyền nhiễm khác, Rubela, quai bị, sốt xuất huyết, tiêu chảy do virutRota, vim gan A, B... khiến chúng ta phải tập trung đối phó với chúng nhiều hơn.Từ năm 2002, khi vaccin viêm não Nhật Bản, vaccin viêm gan B được đưa vào chươngtrình tiêm chủng mở rộng cho trẻ em dưới 5 tuổi, và khi chúng ta đã thanh tóan đượcbệnh bại liệt, các chương trình quốc gia giám sát các bệnh truyền nhiễm được tăng cườnghơn nên các nghiên cứu về bệnh tay – chân - miệng cũng bắt đầu được chú trọng giámsát. Điều này phần nào giải thích về sự gia tăng của bệnh tay - chân - miệng trong thờigian gần đây.