Cẩn thận dùng thuốc trong nhiễm độc thai

Nhiễm độc thai có biểu hiện: tăng huyết áp cộng với phù hoặc protein niệu cao cộng với phù hoặc cả tăng huyết áp, protein niệu cao. Khi có thai, cơ thể thường dự trữ thêm nước dùng cho mẹ và thai nên có phù ít hay nhiều. Khi nào được xem là nhiễm độc thai? Nhiễm độc thai có biểu hiện: tăng huyết áp cộng với phù hoặc protein niệu cao cộng với phù hoặc cả tăng huyết áp, protein niệu cao. Khi có thai, cơ thể thường dự trữ thêm nước dùng cho mẹ và thai nên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cẩn thận dùng thuốc trong nhiễm độc thai Cẩn thận dùng thuốc trong nhiễm độc thai Nhiễm độc thai có biểu hiện: tăng huyết áp cộng với phù hoặcprotein niệu cao cộng với phù hoặc cả tăng huyết áp, protein niệu cao.Khi có thai, cơ thể thường dự trữ thêm nước dùng cho mẹ và thai nêncó phù ít hay nhiều. Khi nào được xem là nhiễm độc thai? Nhiễm độc thai có biểu hiện: tăng huyết áp cộng với phù hoặc proteinniệu cao cộng với phù hoặc cả tăng huyết áp, protein niệu cao. Khi có thai,cơ thể thường dự trữ thêm nước dùng cho mẹ và thai nên có phù ít haynhiều. Phù chỉ là một dấu hiệu báo động chứ không phải là yếu tố xác địnhnhiễm độc thai. Không được dùng bất cứ thuốc nào chống phù. Cho đến nay vẫn chưa hiểu rõ vì sao có nhiễm độc thai. Những lý donêu lên như dinh dưỡng, rối loạn đông máu, di truyền... chỉ có tính giả thiết.Vì thế khó biết trước người nào sẽ bị nhiễm độc thai. Nhiễm độc thai gây nên các tai biến nguy hiểm có thể dẫn đến các kếtcục bi thảm... Bà mẹ có thể bị co giật (sản giật), ngợp thở (phù phổi cấp),đứt mạch máu não, suy tim, suy thận, nặng nhất là tử vong. Thai có nguy cơchậm tăng trưởng, èo ợt, yếu, suy thai, nặng hơn nữa là chết thai. Có nhữngtrường hợp chết cả mẹ lẫn con. Người bệnh, nhân viên y tế tuyến dưới cần thấy tính nghiêm trọng củanhiễm độc thai, bằng mọi cách đưa người bệnh đến điều trị sớm, tích cực tạicác bệnh viện. Những sai lầm cần tránh trong dùng thuốc Trong nhiễm độc thai cần dùng một số thuốc nhưng dùng không đúngsẽ làm nhiễm độc thai diễn biến theo chiều hướng xấu: Tuyệt đối không dùng thuốc lợi niệu Khi nhiễm độc thai nước bị thất thoát ra ngoài hệ tuần hoàn và nằm ởdưới da nên nhìn bề ngoài thấy phù nhưng thật ra do sự thất thoát nước nhưthế nên máu đã bị cô đặc hơn bình thường. Nếu dùng thuốc lợi tiểu thì nướccàng bị thất thoát nhiều hơn và máu sẽ cô đặc hơn, kèm theo s ự mất một sốchất, gây nên tình trạng rối loạn cân bằng nước - chất điện giải. Điều nàykhông chỉ xảy ra khi dùng các thuốc lợi tiểu bằng hóa dược mạnh nhưhydrochlorothiazid mà còn xảy ra ngay cả khi dùng các thuốc lợi tiểu bằngthảo dược như bông mã đề, râu ngô, cây râu mèo. Cân nhắc kỹ khi dùng thuốc hạ áp: Huyết áp hơi cao ở người có thai là cần thiết để có thể bơm nhanhmáu đến nhau thai, đem chất dinh dưỡng và dưỡng khí đến nuôi thai. Tất cảcác loại thuốc hạ áp đều gây giảm áp lực máu, dẫn tới giảm lượng máu đếnnhau thai và do thế sẽ làm giảm chất dinh dưỡng và dưỡng khí nuôi thai,làm cho thai chậm phát triển, èo ợt, thậm chí là có khuyết tật. Vì lẽ nàykhông nên dùng thuốc hạ áp khi huyết áp tăng nhưng chưa đến mức nguyhiểm. Các thầy thuốc khuyên chỉ dùng thuốc khi huyết áp quá cao. Cần thiết và thận trọng khi dùng thuốc chống sản giật: Sản giật là một tai biến nặng làm cho nhiễm độc thai diễn tiến xấu hơntrong đó có việc dọa sẩy thai. Cần thiết phải dùng thuốc phòng chống sảngiật. - Magiesium sulfat là thuốc cổ điển đến nay vẫn dùng vì vừa dựphòng vừa chống được sản giật. Đây là thuốc mạnh nếu dùng liều quá caosẽ làm tăng cao nồng độ magnesium máu, gây đổ mồ hôi, trụy tuần hoàn,mất phản xạ, yếu cơ, suy giảm chức năng tim và thần kinh trung ương.Trong sản giật chức năng thận không bị rối loạn, magnesium sulfat vẫn bàitiết nhanh không gây nhiễm độc thận, nhưng với những người vốn có chứcnăng thận suy giảm thì sự bài tiết bị hạn chế, nồng độ magnesiumsulfat máusẽ cao, dễ dẫn đến những tai biến nói trên. Tuyến y tế cơ sở được trang bịthuốc này, có thể dùng khi cấp cứu, nhưng cần thận trọng. - Nifedipin sulfat là thuốc dùng phổ biến trong bệnh tim mạch. Trênngười, do làm hạ huyết áp mạnh nên làm giảm tưới máu tử cung gây thiếudinh dưỡng, thiếu ôxy cho thai. Mặt khác tuy chưa có bằng chứng trên ngườinhưng trên súc vật thí nghiệm, nifedipin sulfat làm rối loạn tưới máu tử cunggây quái thai (bất thường ở đầu chi ở chuột, thỏ; chết phôi và thai ở chuộtlang, chuột nhắt, thỏ; làm cho kích thước nhau thai nhỏ lại, nhung mao kémphát triển ở khỉ, làm cho thời gian mang thai kéo dài, giảm khả năng sốngsót ở chuột sơ sinh). Vì thế trong tất cả các tài liệu chuyên môn đều ghi“không nên dùng nifedipin cho người mang thai trong suốt thai kỳ”. Tuy nhiên, nifedipin sulat có một dược tính có lợi: chặn dòng đi củacalcium qua màng tế bào, làm giảm calcium trong tương bào, dẫn đến giãntử cung, chống các cơn gò tử cung, co giật, chống dọa sẩy thai. Thuốc làmgiảm cơn co thắt, cơn gò tử cung sớm, làm tăng đáng kể thời gian lưu thai,nhưng lại không làm kéo dài quá trình chuyển dạ, không gây tai biến chothai nhi. So với một số thuốc chống dọa sẩy thai trước đây thì nifedipin tốthơn. Vì vậy nhiều nước cho dùng nifedipin sulfat chống dọa sẩy thai và coilà một chỉ định chính. Trong nhiễm độc thai, thầy thuốc cho dùng nifedipin với mục đích hạhuyết áp chống co giật, chống dọa sẩy thai. Người bệnh cần hiểu điều này đểyên tâm. Nhưng đây là một thuốc khó dùng. Việc dùng nó chỉ có thể thựchiện được với các thầy thuốc chuyên khoa tại bệnh viện có đủ điều kiện, ởtuyến y tế cơ sở không nên dùng. Người mang thai cần thử protein niệu, đo huyết áp ở tuyến y tế cơ sở.Khi thấy huyết áp, protein niệu không bình thường cần đến ngay các bệnhviện để khám xem có bị nhiễm độc thai không? Nếu có thì phải điều trị theohướng dẫn của thầy thuốc chuyên khoa, tốt hơn nữa là điều trị nội trú.Nhiễm độc thai có thể gây rủi ro, nhưng nếu phát hiện điều trị sớm, tích cực,đúng tuyến, trong nhiều trường hợp thường cho hiệu quả tốt. Ngay cả trườnghợp bị rủi ro, sau khi điều trị khoảng 6 tuần mọi cơ quan sẽ trở lại bìnhthường, nếu huyết áp không còn cao, thì vẫn có thể có thai lại. Không nênám ảnh với thất bại do lần có thai trước. ...