CÓ HAY KHÔNG LỢI ÍCH KHI TIÊM VACCIN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Ở NGƯỜI LUỐNG TUỔI?

Thời gian gần đây báo chí đã đề cập khá nhiều thông tin về vaccin phòng ung thư cổ tử cung (UTCTC) đã có mặt tại Việt Nam. Tuy nhiên, có nhiều ý kiến không thống nhất đã làm không ít người không những không thấy được lợi ích của vaccin mang lại cho cộng đồng mà còn cảm thấy hoang mang về cơ sở khoa học của vaccin. Bài viết này đề cập đến cơ sở khoa học vững chắc về những lợi ích của việc tiêm vaccin dự phòng ung thư cổ tử cung đã được công bố...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÓ HAY KHÔNG LỢI ÍCH KHI TIÊM VACCIN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Ở NGƯỜI LUỐNG TUỔI? CÓ HAY KHÔNG LỢI ÍCH KHI TIÊM VACCIN UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Ở NGƯỜI LUỐNG TUỔI? Nguồn: www.suckhoedoisong.vn Thời gian gần đây báo chí đã đề cập khá nhiều thông tin về vaccin phòng ungthư cổ tử cung (UTCTC) đã có mặt tại Việt Nam. Tuy nhiên, có nhiều ý kiến khôngthống nhất đã làm không ít người không những không thấy được lợi ích của vaccinmang lại cho cộng đồng mà còn cảm thấy hoang mang về cơ sở khoa học của vaccin.Bài viết này đề cập đến cơ sở khoa học vững chắc về những lợi ích của việc tiêmvaccin dự phòng ung thư cổ tử cung đã được công bố trên những tạp chí y họcchuyên ngành quốc tế. Hàng năm trên thế giới có khoảng 500.000 trường hợp mắc mới UTCTC và hơnmột nửa số phụ nữ mắc bệnh đã tử vong. Ở Việt Nam có hơn 6.000 trường hợp mắc mớihàng năm và tử vong khoảng 2.700 trườnghợp. Có phải nhiễm bất kỳ týp HPV nàocũng có thể bị ung thư cổ tử cung? Trước hết cần nhận thức chính xácnhiễm virut Papilloma ở người (HPV) làđiều kiện cần để dẫn đến UTCTC. Tuynhiên không phải tất cả các loại HPV đều cóthể gây ung thư. Trong số hơn 100 týp HPVđã được định danh, chỉ có 15 týp có khảnăng gây ung thư hay còn gọi là tuýp nguy Một loại vaccin ngừa ung thư cổ tửcơ cao (4). Các týp khác được xem là nguycơ thấp có thể gây các tổn thương lành tính cung.vùng sinh dục. Trong số 15 týp có thể gâyung thư, 2 týp HPV-16 và HPV-18 là nguyên nhân của ít nhất 70% các trường hợp ungthư cổ tử cung. Trong những týp HPV gây ung thư còn lại, 2 týp HPV-31 và 45 gây rathêm ít nhất 10% nữa (2). Ai có nguy cơ nhiễm HPV? Phụ nữ từ khi bắt đầu quan hệ tình dục là đã có nguy cơ nhiễm HPV và nguy cơnày tồn tại suốt cuộc đời. Kết quả nghiên cứu của Basemen (2005) cho thấy có khoảng80% phụ nữ đã từng nhiễm HPV một lần trong đời, tỷ lệ mắc cao nhất là ở nhóm tuổi trẻvà giảm dần ở các lứa tuổi cao hơn. Tuy nhiên, hàng năm, tỷ lệ nhiễm mới HPV các týpgây ung thư ở phụ nữ tuổi từ 25-80 chiếm khoảng 5-10% (3), (5), (6). Phần lớn phụ nữbao gồm cả phụ nữ trung niên vẫn có thể nhiễm mới HPV các týp gây ung thư trong suốtđời sống tình dục của họ, và do đó họ vẫn tiếp tục có nguy cơ mắc các tổn thương tiềnung thư và ung thư xâm lấn cổ tử cung. Số liệu dịch tễ cho thấy có một số lượng đáng kể các ca nhiễm HPV mới xảy ra ởphụ nữ lớn tuổi, điều này có nghĩa là nguy cơ nhiễm mới và tái nhiễm với những týpHPV sinh ung thư tồn tại suốt cuộc đời người phụ nữ [6]. Hơn nữa ở những phụ nữ trungniên, một khi đã nhiễm HPV thì nguy cơ HPV tồn tại dai dẳng cao hơn ở phụ nữ trẻ, dođó phụ nữ lớn tuổi một khi nhiễm HPV thì có nhiều nguy cơ tiến triển thành ung thư cổtử cung hơn. Điều này cho thấy phụ nữ trên 25 tuổi được chủng ngừa HPV là cần thiết vìnhững đợt nhiễm mới vẫn tiếp tục xảy ra ở nhóm tuổi này. Những phụ nữ đã từng nhiễm HPV thì có nên tiêm phòng? Không giống như nhiễm hầu hết các virut khác, khi nhiễm HPV tự nhiên thì cơ thểcon người không thể sinh ra được kháng thể đủ để có thể giúp chống lại những lần táinhiễm về sau. Điều này là do HPV chỉ gây ra miễn dịch tại chỗ và hàm lượng kháng thểđược sinh ra là rất thấp. Kháng thể sinh ra do nhiễm tự nhiên này không cung cấp sự bảovệ đầy đủ cho cơ thể chống lại những lần tái nhiễm với cùng một týp HPV hoặc với týpHPV khác có tương đồng hệ gen (Viscidi, 2004). Vì thế việc tiêm vaccin không chỉ cóích đối với những người chưa quan hệ tình dục để bảo vệ ở lần nhiễm đầu tiên, mà còncần thiết cho những người đã từng nhiễm HPV để ngăn ngừa những lần tái nhiễm HPVsau này có thể gây ung thư cổ tử cung. Một điểm đáng lưu ý là trong tổng số các phụ nữ tham gia chương trình khámsàng lọc bằng soi tế bào cổ tử cung để phát hiện tế bào ung thư (Pap smear) trong nghiêncứu của Bosch (1), tỷ lệ nhiễm cùng một lúc cả 2 týp HPV-16 và HPV-18 là dưới 1%. Dođó, hơn 90% phụ nữ vẫn có thể được bảo vệ khỏi một trong những týp HPV có trongvaccin. Với hầu hết phụ nữ chỉ nhiễm một týp thì vaccin sẽ bảo vệ đối với các týp gâyung thư còn lại. Vaccin có tác dụng gì đối với phụ nữ trưởng thành? Kết quả nghiên cứu về tính sinh miễn dịch của vaccin cervarix – vaccin ngừa ungthư cổ tử cung do HPV-16 và 18 cho thấy 100% phụ nữ đến 55 tuổi có chuyển đổi huyếtthanh với cả 2 týp HPV-16 và 18 sau khi tiêm. Mặc dù nồng độ kháng thể tạo ra sau tiêmvaccin tuy không cao bằng phụ nữ trẻ tuổi nhưng vẫn cao ít nhất gấp 8 lần so với khángthể do nhiễm HPV tự nhiên sinh ra. Hiệu giá kháng thể đạt cao ở nhóm phụ nữ 26 tuổi trởlên, ngang với mức kháng thể mà hiệu quả bảo vệ đã được khẳng định trong các nghiêncứu trước đó ở phụ nữ 10-25 tuổi (6). Điều này có được chủ yếu nhờ vào thành phần chấtbổ trợ đặc biệt có trong vaccin. Chất bổ trợ này được cho là có tác dụng kích thích miễndịch, giúp tạo được kháng thể ở mức cao và bền vững trong nhiều năm. ...