Công văn số 3085/BYT-BH

Công văn số 3085/BYT-BH năm 2019 về thanh toán thuốc Đương quy di thực theo chế độ bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành. Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung công văn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Công văn số 3085/BYT-BH BỘYTẾ CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM ĐộclậpTựdoHạnhphúc Số:3085/BYTBH HàNội,ngày03tháng6năm2019V/vthanhtoánthuốcĐươngquydithựctheochếđộBHYT Kínhgửi:BảohiểmxãhộiViệtNamBộYtếnhậnđượcCôngvănsố1308/BHXHDVTngày23/4/2019củaBảohiểmxãhội(BHXH)ViệtNamđềnghịchoýkiếnvềcácbệnh“thiểunăngtuầnhoànmáunão”,“thiểunăngtuầnhoànmáunãongoạivi”đượcđiềutrịbằngthuốcĐươngquydithựctheoquyđịnhtạiThôngtưsố05/2015/TTBYTngày17/3/2015củaBộYtếbanhànhdanhmụcthuốcđôngy,thuốctừdượcliệuvàvịthuốcyhọccổtruyềnthuộcphạmvithanhtoáncủaquỹbảohiểmytế(SauđâyviếttắtlàThôngtư05)baogồmcácbệnhnàotrongDanhmụcmãbệnhtheoICD10banhànhkèmtheoQuyếtđịnhsố7603/QĐBYTngày25/12/2018củaBộYtế(SauđâyviếttắtlàQuyếtđịnh7603).Vềvấnđềnày,BộYtếcóýkiếnnhưsau:DanhmụcmãbệnhtheoICD10banhànhkèmtheoQuyếtđịnh7603đượcxâydựngdựatrênBảngphânloạithốngkêquốctếvềbệnhtậtvàcácvấnđềsứckhỏecóliênquan,phiênbảnlầnthứ10củaTổchứcYtếthếgiới.Mụcđíchcủadanhmụcnàylàđểcácnhânviênytếsửdụngđểphânloạibệnhtậttheocácbệnhhoặcnhómbệnhmàtrongđóbệnh,cáctổnthương,tìnhtrạngcủangườibệnhđượcphânloạidựatrêncáctiêuchuẩnđượcxáclậptừtrước.Mộtsốthuốctrongdanhmụcthuốcđôngy,thuốctừdượcliệubanhànhkèmtheoThôngtư05cóquyđịnhgiớihạnchỉmộtsốchỉđịnhđiềutrịnhấtđịnhđượcquỹbảohiểmytế(BHYT)thanhtoán.CácgiớihạnchỉđịnhđiềutrịnàyđượcxâydựngtrêncơsởcácchỉđịnhcótronghồsơđăngkýthuốcđãđượcBộYtếphêduyệt.Vìvậy,việcBHXHViệtNamcăncứvàoDanhmụcmãbệnhtheoICD10đểlàmcơsởthanhtoánhaykhôngthanhtoánchiphíthuốcĐươngquydithựctheochếđộBHYTlàchưaphùhợp.ĐểthựchiệnThôngtư05vàcácquyđịnhcóliênquan,BộYtếđềnghị:1.CáccơsởKBCBthựchiệnviệcghiđầyđủcáctriệuchứng,tìnhtrạngbệnh,trongđócónộidung“thiểunăngtuầnhoànmáunão”,“thiểunăngtuầnhoànmáunãongoạivi”củangườibệnhvàotrườngTEN_BENH(Trường13)trongBảng1(Bảngchỉtiêutổnghợpkhámbệnh,chữabệnhBHYT)banhànhkèmtheoQuyếtđịnhsố4210/QĐBYTngày20/9/2017củaBộtrưởngBộYtếquyđịnhchuẩnvàđịnhdạngdữliệuđầurasửdụngtrongquảnlý,giámđịnhvàthanhtoánchiphíkhámbệnh,chữabệnhBHYT(SauđâyviếttắtlàQuyếtđịnh4210)đểtríchchuyểndữliệulênCổngTiếpnhậndữliệuHệthốngThôngtingiámđịnhBHYTcủaBHXHViệtNam(SauđâyviếttắtlàCổngtiếpnhận),làmcơsởđểgiámđịnh,thanhtoánchiphíkhámbệnh,chữabệnhBHYTtheođúngquyđịnh.Ngườiđứngđầucơsởkhámbệnh,chữabệnhvàbácsỹchỉđịnhthuốcchịutráchnhiệmvềtínhchínhxáctrongchẩnđoánvàchỉđịnhthuốcnàychongườibệnh.2.BảohiểmxãhộiViệtNamcăncứvàocácchỉđịnhđiềutrịcótronghồsơđăngkýthuốcĐươngquydithựcđãđượcBộYtếphêduyệt,Thôngtư05vàdữliệuXMLdocơsởkhámbệnh,chữabệnhgửilênCổngtiếpnhậntheoquyđịnhtạiQuyếtđịnh4210đểgiámđịnh,thanhtoánchiphíthuốctheochếđộBHYT./. KT.BỘTRƯỞNGNơinhận: THỨTRƯỞNGNhưtrên;Bộtrưởng(đểb/cáo);SởYtế63tỉnh,TPtrựcthuộcTW;CácBV,ViệncóGBtrựcthuộcBYT;YtếBộ,ngànhViệnDượcliệu(đểbiết);Lưu:VT,BH. NguyễnTrườngSơn