Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân sỏi niệu điều trị tại khoa thận bệnh viện Bạch Mai

Qua nghiên cứu 150 bệnh nhân sỏi niệu chúng tôi có những nhận xét sau: Tỷ lệ phát hiện bệnh gặp ở nam giới nhiều hơn nữ (tỷ lệ nam: nữ là 55,3%: 44,7%). Tuổi thường gặp là 45 tuổi, đặc biệt là ở bệnh nhân 55 tuổi (47,3%). 90% bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng của sỏi thận, tiết niệu. 10% bệnh nhân được phát hiện tình cờ. Biểu hiện thường gặp nhất là đau vùng hông lưng (54%). Đau quặn thận rõ cũng gặp ở 10,7% trường hợp. Các biến chứng nặng gặp ở một tỷ lệ đáng kể, đặc biệt nhất...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân sỏi niệu điều trị tại khoa thận bệnh viện Bạch Mai TCNCYH 25 (5) 2003 §Æc ®iÓm l©m sµng vµ cËn l©m sµng cña bÖnh nh©n sái niÖu ®iÒu trÞ t¹i khoa thËn bÖnh viÖn B¹ch Mai §ç ThÞ LiÖu1, NguyÔn ThÞ Loan2 1 Bé m«n Néi tæng hîp §¹i häc Y Hµ Néi, 2 Sinh viªn Y6 §¹i häc Y Hµ Néi Qua nghiªn cøu 150 bÖnh nh©n sái niÖu chóng t«i cã nh÷ng nhËn xÐt sau: Tû lÖ ph¸t hiÖn bÖnh gÆp ë nam giíi nhiÒu h¬n n÷ (tû lÖ nam: n÷ lµ 55,3%: 44,7%). Tuæi th−êng gÆp lµ 45 tuæi, ®Æc biÖt lµ ë bÖnh nh©n > 55 tuæi (47,3%). 90% bÖnh nh©n cã triÖu chøng l©m sµng cña sái thËn, tiÕt niÖu. 10% bÖnh nh©n ®−îc ph¸t hiÖn t×nh cê. BiÓu hiÖn th−êng gÆp nhÊt lµ ®au vïng h«ng l−ng (54%). §au quÆn thËn râ còng gÆp ë 10,7% tr−êng hîp. C¸c biÕn chøng nÆng gÆp ë mét tû lÖ ®¸ng kÓ, ®Æc biÖt nhÊt lµ t×nh tr¹ng suy thËn chiÕm 62,6% bÖnh nh©n, trong ®ã cã 20,2% bÖnh nh©n suy thËn ®é IIIb vµ ®é IV. Nguyªn nh©n dÉn ®Õn suy thËn cã thÓ do t×nh tr¹ng ø n−íc, ø mñ bÓ thËn (24% bÖnh nh©n) hoÆc viªm thËn bÓ thËn cÊp, m¹n (38% bÖnh nh©n) Siªu ©m ph¸t hiÖn ®−îc 91,1% bÖnh nh©n sái, trong khi chôp X quang hÖ tiÕt niÖu chØ ph¸t hiÖn ®−îc 80,5% bÖnh nh©n. Siªu ©m cã −u thÕ lµ ph¸t hiÖn ®−îc c¶ nh÷ng sái kh«ng c¶n quang nh−ng khã ph¸t hiÖn ®−îc sái niÖu qu¶n, ®Æc biÖt lµ ®o¹n niÖu qu¶n gi÷a. I. §Æt vÊn ®Ò 2. §¸nh gi¸ t×nh tr¹ng c¸c biÕn chøng cña Sái niÖu lµ mét bÖnh rÊt th−êng gÆp. NÕu sái niÖu. bÖnh ®−îc ph¸t hiÖn muén th× cã nhiÒu biÕn II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p chøng nÆng, cã thÓ cã nguy c¬ tö vong. nghiªn cøu Theo Hoµng Mai Trang, qu©n y viÖn 103, tö 1. §èi t−îng nghiªn cøu: vong do suy thËn m·n giai ®o¹n cuèi nguyªn - §èi t−îng nghiªn cøu bao gåm 150 bÖnh nh©n do sái chiÕm 1,2%, tû lÖ suy thËn ë bÖnh ¸n cña bÖnh nh©n bÞ sái niÖu ®−îc ®iÒu trÞ néi nh©n cã sái thËn lµ 44%. ë khoa ThËn bÖnh tró t¹i khoa ThËn, tiÕt niÖu bÖnh viÖn B¹ch Mai viÖn B¹ch Mai trong 5 n¨m tõ n¨m 1991 ®Õn -tõ 1/1999 - 12/2001. 1995 cã 216/ 2256 bÖnh nh©n ®−îc nhËp viÖn - ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh sái niÖu dùa vµo phim cã viªm thËn bÓ thËn do sái chiÕm 10,4%, 31% chôp x-quang hoÆc siªu ©m cã ph¸t hiÖn sái . bÖnh nh©n suy thËn m¹n nguyªn nh©n do sái. 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: C¸c biÕn chøng nÆng cÊp tÝnh lµ suy thËn cÊp, thËn ø n−íc, ø mñ do sái. BiÕn chøng l©u Lµ nghiªn cøu håi cøu dµi lµ suy thËn m¹n do viªm vµ t¾c nghÏn TÊt c¶ c¸c bÖnh nh©n ®Òu ®−îc lµm bÖnh ®−êng thËn, tiÕt niÖu. ¸n thèng nhÊt, c¸c kÕt qu¶ ®−îc ®¸nh gi¸ nh− §Ó gãp phÇn chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ bÖnh sái sau: thËn ngµy cµng ®−îc tèt h¬n, chóng t«i ®· tiÕn ♦ T¨ng huyÕt ¸p dùa theo ph©n lo¹i cña hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m môc ®Ých: WHO/ ISH 1999. HuyÕt ¸p ®−îc coi lµ t¨ng khi 1. M« t¶ ®Æc ®iÓm l©m sµng cña bÖnh lín h¬n hoÆc b»ng 140/ 90 mmHg. nh©n sái niÖu. ♦ Suy thËn dùa theo b¶ng ph©n ®é suy thËn cña NguyÔn V¨n Xang [7]: 74 TCNCYH 25 (5) 2003 §é I: Creatinin huyÕt thanh. 110-129 Cã 15/150 tr−êng hîp ®−îc ph¸t hiÖn t×nh µmol/l cê cã sái chiÕm 10% bÖnh nh©n. TriÖu chøng §é II: Creatinin huyÕt thanh. 130-299 th−êng gÆp nhÊt lµ ®au vïng h«ng l−ng chiÕm µmol/l 54% bÖnh nh©n. T¨ng huyÕt ¸p gÆp ë 34/146 tr−êng hîp chiÕm 23,4%, trong ®ã chñ yÕu lµ §é IIIa: Creatinin huyÕt thanh. 300- t¨ng huyÕt ¸p ®é II vµ ®é III (18,5%). Sèt khi 499µmol/l nhËp viÖn còng gÆp ë mét tØ lÖ cao lµ 32,7%. §é IIIb: Creatinin huyÕt thanh 500-900 B¶ng 2: TiÒn sö bÖnh sái thËn tiÕt niÖu µmol/l TiÒn sö n % §é IV: Creatinin huyÕt thanh > 900 µmol/l Ch−a ph¸t hiÖn bÖnh STTN 78 52 C¸c sè liÖu thu thËp ®−îc xö lý theo thuËt §· ph¸t §· phÉu thuËt 1 lÇn 31 20,7 to¸n thèng kª trªn m¸y vi tÝnh b»ng ch−¬ng hiÖn §· phÉu thuËt 2 lÇn 5 3,3 tr×nh phÇn mÒm SPSS 10.0. bÖnh §· phÉu thuËt 3 lÇn 1 0,7 STTN III. KÕt qu¶ Ch−a phÉu thuËt 35 23,3 1. §Æc ®iÓm chung vÒ ®èi t−îng nghiªn Céng 150 100 cøu Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh trªn 150 bÖnh Cã 72/150 bÖnh nh©n cã tiÒn sö ®· ®−îc nh©n bao gåm 67 bÖnh nh©n n÷ (44,7%) vµ 83 ph¸t hiÖn sái thËn tiÕt niÖu. 37 bÖnh nh©n cã bÖnh nh©n nam (55,3%). Tuæi trung b×nh lµ tiÒn sö ®· ®−îc phÉu thuËt lÊy sái trong ®ã 5 53,5 ± 14,2 ...