Đánh giá hiệu quả của liệu pháp thay huyết tương ở bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Quân y 175

Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá hiệu quả điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu bằng liệu pháp thay huyết tương tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Quân y 175.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang trên 28 bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu từ tháng 01/2019 đến tháng 03/2020 tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Quân y 175.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của liệu pháp thay huyết tương ở bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Quân y 175TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 26 - 6/2021 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LIỆU PHÁP THAY HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP DO TĂNG TRIGLYCERIDE MÁU TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Đinh Văn Hồng1, Vũ Đình Ân1, Vũ Sơn Giang1, Diệp Hồng Kháng1, Nguyễn Văn Nghĩa1, Nguyễn Đình Tá1 TÓM TẮT Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá hiệu quả điềutrị viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu bằng liệu pháp thay huyết tương tại khoa Hồisức tích cực, bệnh viện Quân y 175.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứutiến cứu mô tả cắt ngang trên 28 bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu từtháng 01/2019 đến tháng 03/2020 tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Quân y 175. Kết quả: Dân số nghiên cứu với đặc điểm hầu hết là nam giới (93%), đa số trongđộ tuổi lao động (78%). Các bệnh nhân đưa vào đối tượng nghiên cứu chủ yếu là viêmtụy cấp nhẹ, với điểm APACHE II là 5,96 ± 2,41 và điểm Ranson là 1,18 ± 0,91. Thờigian từ khi khởi phát đến khi nhập viện là 15,5 (12;21,5) giờ, không có bệnh nhân nhậpviện sau 48 giờ. Thời gian từ khi nhập viện đến khi được TPE lần đầu là 8,0 (7;10,5)giờ. Tại thời điểm nhập viện, nồng độ triglyceride máu là 23,99 ± 12,87 mmol/L, khôngtương quan với điểm APACHE II (r2 = 0,02, p = 0,471), điểm Ranson (r2 = 0,064, p =0,194) hay thời gian nằm viện (r2 = 0,07, p = 0,671). Qua các lần thay huyết tương,nồng độ triglyceride giảm chung là 84%, trong đó sau lần 1 là 65% và sau lần 2 là 77%.Thời gian nằm viện trung bình là 10 (7;12) ngày và tỉ lệ tử vong là 0%. Kết luận: Thay huyết tương là phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh nhânviêm tụy cấp do tăng triglyceride máu. Từ khóa: Viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu, liệu pháp thay huyết tương.1 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Đinh Văn Hồng (dinhvanhong108@gmail.com)Ngày nhận bài: 11/5/2021, ngày phản biện: 17/5/2021Ngày bài báo được đăng: 30/6/202130 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC EVALUATION OF THE EFFICIENCY OF THERAPEUTIC PLASMAEXCHANGE FOR HYPERTRIGLYCERIDEMIA - INDUCED ACUTEPANCREATITIS AT THE INTENSIVE CARE UNIT - MILITARY HOSPITAL 175 ABSTRACT Objectives: Review of clinical and subclinical features and evaluation oftreatment efficacy of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis with therapeuticplasma exchange at the Intensive Care Unit, Military Hospital 175. Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study on 28 patients withhypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis treated with therapeutic plasmaexchange from January 2019 to March 2020. Results: The population is mainly male (93%) and in the working age (78%).Patients were mainly mild acute pancreatitis, with APACHE II score of 5.96 ± 2.41 andRanson score of 1.18 ± 0.91. The time from onset to admission was 17.5 ± 7.8 hours,with no patients admitted after 48 hours. The time delay to the first TPE was 6.0 ± 1.04hours. Triglycerides at presentation was 23.99 ± 12.87 mmol/L, and did not correlatewith APACHE II score (r2 = 0,02, p = 0,471), Ranson score (r2 = 0,064, p = 0,194) orlength of hospital stay (r2 = 0,07, p = 0,671). The overall reduction in triglyceridesduring TPE was 84%, of which 65% after the first TPE and 77% after the second TPE.The median hospital stay was 10 (7;12) days and in-hospital mortality was 0%. Conclusions: TPE has shown to be an effective treatment for patients withhypertriglyceri-demia-induced acute pancreatitis. Keywords: hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis, therapeutic plasmaexchange. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ do tăng triglyceride là một nguyên nhân Viêm tụy cấp (VTC) là một quá thường không được chú ý tới và hay bị bỏtrình tổn thương cấp tính của tụy, bệnh qua trong chẩn đoán, nó chỉ được chú ý tớithường xảy ra đột ngột với những triệu khi không tìm được các nguyên nhân khácchứng lâm sàng đa dạng, phức tạp và các hoặc tình cờ phát hiện (xét nghiệm thấy TGbiến chứng suy đa tạng nặng nề, tỉ lệ tử rất cao hoặc thấy mẫu huyết tương đục nhưvong cao. sữa). Điều trị VTC do tăng TG bằng liệu Có rất nhiều nguyên nhân gây pháp thay huyết tương (TPE - Therapeuticra VTC, đứng hàng đầu là do sỏi mật plasma exchange) lần đầu tiên được ápvà uống rượu bia, chiếm khoảng 70%; dụng năm 1978, đã và đang được tiếp tụctiếp sau đó là do tăng triglyceride (TG), cải tiến, phát triển và tỏ ra hiệu quả, đem lạichiếm 4,8 – 25,5% [8, 10]. Viêm tụy cấp kết cục tốt đối với bệnh nhân [5]. ...