Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Kiến thức và thực hành về việc sử dụng thuốc của thai phụ đến khám thai tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013

Đề tài "Kiến thức và thực hành về việc sử dụng thuốc của thai phụ đến khám thai tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013" gồm có 2 mục tiêu sau: Mô tả kiến thức về sử dụng thuốc khi mang thai của thai phụ đến khám thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013; mô tả thực hành về sử dụng thuốc khi mang thai của thai phụ đến khám thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Kiến thức và thực hành về việc sử dụng thuốc của thai phụ đến khám thai tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013ĐẶT VẤN ĐỀViệc mang thai xảy ra khi giao tử của nữ là noãn bào kết hợp với giao tửcủa nam là tinh trùng trong quá trình thụ tinh. Theo Hướng dẫn quốc gia về chămsóc sức khỏe sinh sản, quá trình mang thai thường diễn ra từ 37 đến 41 tuần tính từngày kinh cuối cùng [2]. Dân gian thường có câu: “Chửa là cửa mả” để nói lên mứcđộ nguy hiểm cho mẹ và thai nhi trong giai đoạn này. Phụ nữ khi mang thai có thểbị thiếu máu, thiếu dinh dưỡng, mắc một số bệnh liên quan đến thai nghén như: sảythai, thai lưu, đẻ non, chửa trứng, chửa ngoài tử cung, rau tiền đạo, tiền sản giật…và thai nhi cũng có nhiều nguy cơ như dị tật, thai suy dinh dưỡng, suy thai, thai mắcbệnh trong tử cung… Nếu thai phụ và thai nhi được khám và quản lý thai nghén tốt,đặc biệt được các nhân viên y tế chăm sóc và tư vấn cẩn thận, sẽ làm giảm đượcnhững nguy cơ trên [1],[4],[7],[12].Trong các chế độ chăm sóc cho thai phụ, sử dụng thuốc và các vi chất dinhdưỡng là một trong những việc quan trọng giúp thai phụ và thai nhi khỏe mạnh. Khithai phụ đến khám thai, các nhân viên y tế sẽ hướng dẫn cho họ sử dụng một sốthuốc thiết yếu, những khoáng chất, vitamin cần thiết cho quá trình hình thành vàphát triển của thai như sắt, canxi và một số vitamin khác. Hiện nay, các chế phẩmthuốc bổ sung cho phụ nữ mang thai xuất hiện ngày càng nhiều trên thị trường. Thaiphụ có thể tiếp cận những thông tin về sử dụng thuốc từ nhiều nguồn khác nhau.Nếu thai phụ không được tư vấn đúng hoặc sử dụng thuốc chống chỉ định cho phụnữ mang thai hoặc không bổ sung các thuốc thiết yếu sẽ dẫn đến nhiều nguy cơ chothai và mẹ.Các nghiên cứu trước đây thường tập trung vào tỷ lệ và mức độ thiếu máuthai nghén [5],[8],[10],[14],[16],[18],[19]. Tại Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứuvề kiến thức và thực hành sử dụng thuốc nói chung của thai phụ.Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu:1. Mô tả kiến thức về sử dụng thuốc khi mang thai của thai phụ đến khám thaitại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013.2. Mô tả thực hành về sử dụng thuốc khi mang thai của thai phụ đến khám thaitại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2013.1Chương 1TỔNG QUAN1.1. Tổng quan về quá trình mang thai1.1.1. Đại cươngViệc mang thai xảy ra khi giao tử của nữ là noãn bào kết hợp với giao tử củanam là tinh trùng trong “quá trình thụ tinh” hay thông thường còn gọi là “thụ thai”.Thời gian mang thai bình thường kéo dài 280 từ ngày đầu của kỳ kinh cuối,hay 266 ngày kể từ ngày thụ thai. Như vậy, việc sinh nở thường xảy ra sau khi thụtinh 38 tuần, tức là khoảng 40 tuần kể từ ngày bắt đầu chu kỳ kinh cuối [3].1.1.2. Những thay đổi về giải phẫu và sinh lý ở phụ nữ mang thai1.1.2.1. Thay đổi ở bộ phận sinh dục- Khi có thai thân tử cung mỗi ngày một to ra. Niêm mạc tử cung biến thànhngoại sản mạc. Cơ tử cung mềm ra, giảm trương lực. Các mạch máu nuôi dưỡng tửcung cũng tăng sinh. Cơ ở thân tử cung đặc biệt phát triển mạnh ở lớp giữa là lớp cơcó các sợi đan chéo nhau.- Tại cổ tử cung: chất nhày ở ống cổ tử cung đặc lại, bịt kín ống này giốngnhư một cái nút chai gọi là nút nhầy cổ tử cung.- Âm đạo mềm, dài ra và có khả năng dãn rộng cho thai nhi chui ra khi sinh nở.- Dịch âm đạo tăng nhiều hơn, có mầu trắng đục và độ pH toan [3].1.1.2.2. Thay đổi ở các cơ quan ngoài bộ phận sinh dục* Thay đổi tại vúVú căng và mỗi ngày một to ra do các tuyến sữa và các ống dẫn sữa pháttriển. Quầng vú, núm vú thẫm màu. Tại quầng vú nổi các hạt như hạt kê. Các mạchmáu ở vú cũng tăng sinh, dãn rộng. Gần đến ngày đẻ trong vú đã có sữa non.* Thay đổi ở da, cân, cơ và xương khớpXuất hiện các vết xạm trên mặt ở vùng trán, gò má, cổ; vết rạn trên bụng.Các cơ nhất là cơ thành bụng cũng mềm và dãn ra.Hệ thống xương cũng bị ngấm nước nên hơi mềm ra. Có thể gặp tình trạngloãng xương do lượng canxi được huy động ra nhiều để tạo xương cho thai nhi.Những tháng cuối của thai nghén có thể gặp hiện tượng đau, tê bì, mỏi yếucủa các chi.2Thang Long University Library* Thay đổi ở bộ máy tuần hoànKhi có thai khối lượng máu tăng lên, có thể tới 50%. Vì thế lúc bình thườngkhối lượng máu có khoảng 4 lít, khi có thai tăng lên thành 6 lít. Trong đó, mức tăngvề huyết cầu thường thấp hơn mức tăng về huyết tương nên máu bị loãng và dễ bịthiếu máu. Lượng huyết cầu tố bình thường khi không có thai ở phụ nữ là 12 gamtrong 100 ml máu hoặc hơn (12g%) nhưng ở người có thai lượng huyết cầu tố trungbình chỉ là 11g%. Dưới mức này thai phụ bị coi là thiếu máu.Số lượng bạch cầu tăng, tiểu cầu tăng, các yếu tố đông máu tăng. Một sốthành phần trong máu giảm hơn lúc chưa có thai như lượng protid huyết thanh,canxi và sắt huyết thanh, dự trữ kiềm.Tim người có thai phải làm việc nhiều hơn: Cung lượng tim tăng 50%. Nhịptim tăng thêm 10-15 nhịp/phút. Huyết áp động mạch không thay đổi.* Thay đổi ở bộ máy hô hấpThể tíc ...