Độ nhạy và độ đặc hiệu các tiêu chuẩn lâm sàng trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay

Bài viết trình bày nghiên cứu đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán của các tiêu chuẩn lâm sàng trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả trên 69 bệnh nhân người Việt Nam trưởng thành bị tê, đau bàn tay đến khám bệnh tại Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 04/2019 đến tháng 10/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Độ nhạy và độ đặc hiệu các tiêu chuẩn lâm sàng trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCĐỘ NHẠY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CÁC TIÊU CHUẨN LÂM SÀNG TRONG CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY Nguyễn Ảnh Sang1, Nguyễn Tấn Phúc1, Phan Đình Mừng1, Nguyễn Văn Bình1, Trần Đăng Khoa1, Bùi Hữu Quyền1, Võ Thị Phúc1, Đỗ Thị Thảo Ngọc1, An Quang Vũ1, Nguyễn Đăng Huy1 TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán của cáctiêu chuẩn lâm sàng trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả trên 69 bệnh nhânngười Việt Nam trưởng thành bị tê, đau bàn tay đến khám bệnh tại Bệnh viện Quân y175 từ tháng 04/2019 đến tháng 10/2019. Kết quả: Độ nhạy cao nhất được tìm thấy ở tiêu chuẩn nghiệm pháp Durkan(95%) và độ nhạy thấp nhất là tiêu chuẩn teo mô cái (23%). Độ đặc hiệu cao nhất và giátrị dự đoán dương tính cao nhất được tìm thấy ở tiêu chuẩn teo mô cái (100%) và dấuhiệu Tinel có độ nhạy và độ đặc hiệu thấp nhất (75% và 59%). Giá trị dự đoán âm tínhcao nhất là nghiệm pháp Durkan (83%) và thấp nhất là teo mô cái (24%). Kết luận: Teo cơ mô cái có độ đặc hiệu cao trong hội chứng ống cổ tay nhưnglại có hạn chế trong việc phát hiện bệnh sớm. Do tính đặc hiệu thấp nên có thể mộtnghiệm pháp lâm sàng chưa đủ để chẩn đoán xác định hội chứng ống cổ tay. Tuy nhiên,các nghiệm pháp có giá trị gợi ý cho việc dự đoán bệnh. Cần có sự kết hợp giữa lâmsàng và cận lâm sàng để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Từ khóa: Hội chứng ống cổ tay, dấu hiệu Tinel, nghiệm pháp Phalen, nghiệmpháp Durkan, teo cơ mô cái1 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Ảnh Sang (dr.anhsang@gmail.com)Ngày nhận bài: 8/11/2021, ngày phản biện: 24/11/2021Ngày bài báo được đăng: 30/12/2021 5TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 28 - 12/2021 SENSITIVITY AND SPECIFICITY OF CLINICAL TESTSIN THE DIAGNOSIS OF CARPAL TUNNEL SYNDROME ABSTRACT Objectives: The study evaluated the sensitivity, specificity and predictive valuesof clinical tests in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Subjects and methods: Prospective descriptive study, 69 adult Vietnamesepatients with numbness and pain of hands at 175 Military Hospital from April 2019 toOctober 2019 Results: The highest sensitivity was found with Durkan’s compression test(95%) and the lowest was found with thenar atrophy (23%). The highest specificity andpositive predictive values were found with thenar atrophy (100%) and the lowest werefrom the Tinel’s test (75% and 59%). The highest negative predictive value was Durkan’scompression test (83%) and thenar atrophy was the lowest (24%). Conclusion: Thenar atrophy was highly specific in carpal tunnel syndromebut had limited value in early detection. Due to their low specificity, only one test donot appear sufficient enough to establish a definite carpal tunnel syndrome diagnosis.However, tests have valuable to suggest the diagnosis. It may be necessary to use acombination of clinical and paraclinical test to diagnose carpal tunnel syndrome Key words: Carpal tunnel syndrome, Tinel’s sign, Phalen’s test, Durkan’scompression test, thenar atrophy 1.ĐẶT VẤN ĐỀ cao (tỉ lệ âm tính thật của tất cả các đối tượng không mắc bệnh) để việc chẩn đoán Hội chứng ống cổ tay hay còn được có giá trị và độ tin cậy cao. Nghiên cứugọi là hội chứng chèn ép thần kinh giữa, này tiến hành với mục tiêu: “Đánh giá độtên khoa học là Carpal tunnel syndrome, là nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán củamột hội chứng thường gặp trong các bệnh các tiêu chuẩn lâm sàng trong chẩn đoánlý chèn ép dây thần kinh ngoại biên. Việc hội chứng ống cổ tay”.chẩn đoán hội chứng ống cổ tay được thựcbởi thăm khám lâm sàng phối hợp với các 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPxét nghiệm chẩn đoán điện. Các nghiệm NGHIÊN CỨUpháp lâm sàng hữu ích nhất là những tiêu 2.1. Đối tượng nghiên cứuchuẩn có độ nhạy cao (tỉ lệ dương tính thậtcủa tất cả đối tượng bệnh) và độ đặc hiệu Gồm 69 bệnh nhân đến khám6 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCbệnh tại Bệnh viện Quân y 175 từ tháng - Chọn mẫu thuận tiện lần lượt04/2019 đến tháng 10/2019. 69 bệnh nhân trưởng thành (≥18 tuổi) đủ 2.1.1. Tiêu ...