Giáo trình Chuẩn bị bệnh nhân làm điện tim, điện não

Nguyên lý: Cơ tim ví như một tế bào, lúc nghỉ các ion dương ở ngoài màng tế bào, còn các ion âm bị giữ ở trong màng để thăng bằng lực hút tích điện: một tế bào như thế gọi là có cực
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Chuẩn bị bệnh nhân làm điện tim, điện não Chuẩn bị bệnh nhân làm điện tim, điện não 1.Kỹ thuật ghi điện tim:1.1 Nguyên lý của điện tâm đồ, 12 chuyển đạo cơ bản.a) Nguyên lý:Cơ tim ví như một tế bào, lúc nghỉ các ion dương ở ngoài màng tế bào, còn các ion âmbị giữ ở trong màng để thăng bằng lực hút tích điện: một tế bào như thế gọi là có cựcKhi cơ tim bị kích thích sẽ xuất hiện khử cực trong đó có các ion âm khuếch tán ởngoài màng, còn các ion dương khuếch tán vào trong màng, tiếp theo các hiện tượngkhử cực lại đến sự tái cực cho điện dương xuất hiện trở lại mặt ngoài và điện âm ởtrong tế bào như lúc đầuHai hiện tượng khử cực và tái cục đều xuất hiện ở thời kỳ tâm thu còn thời kỳ tâmtrương, tim ở trạng thái có cực như nói trênNếu dùng một điện kế để thu những hiện tượng trên, ta có một đường biểu diễn gọi làđiện tâm đồ. Ðường này gồm có:- Một đường đẳng điện tương ứng với hiện tượng có cực- Ðoạn PQ gồm thời gian khử cực nhĩ và truyền xung động từ nhĩ xuống thất. Sóng Plà sóng hoạt động của tâm nhĩ bắt đầu từ nút xoang- Phức bộ QRS: khử cực của tâm thất- Ðoạn ST: Thời kỳ khử cực hoàn toàn của thất- Sóng T: Tái cực của tâm thấtb) 12 chuyển đạo cơ bản:* Chuyển đạo lưỡng cực ở các chi (chuyển đạo lưỡng cực ngoại biên)Chuyển đạo D1: 1 điện cực ở cổ tay phải, 1 ở cổ tay tráiChuyển đạo D2: 1 điện cực ở cổ tay phải, 1 ở cổ chân tráiChuyển dạo D3: 1 điện cực ở cổ tay trái, 1 ở cổ chân trái* Chuyển đạo đơn cực các chi (chuyển đạo đơn cực ngoại biên)Chuyển đạo AVR: 1 cực ở trong tim, cực kia ở cổ tay phảiChuyển đạo AVL: 1 cực ở trong tim, cực kia ở cổ tay tráiChuyển đạo AVF: 1 cực ở trong tìm, cực kia ở cổ chân trái* Chuyển đạo trước tim.V1: Cực thăm dò ở khoảng gian sườn 4 bên phải, sát xương ứcV2: Cực thăm dò ở khoảng gian sườn 4 bên trái, sát xương ứcV3: Cực thăm dò ở điểm giữa đường thẳng nối V2 với V4V4: Giao điểm của đường thẳng đi qua điểm giữa xương đòn trái và khoang liên sườn5V5: cực thăm dò ở giao điểm của đường nách trước bên trái với đường đi ngang quaV4.V6: Cực thăm dò ở giao điểm của đường nách giữa bên trái đường đi ngang qua V5 vàV4.1.2 Kỹ thuật tiến hành:a) Chuẩn bị dụng cụ:- Máy điện tim: Có đủ dây dẫn, dây đất bản cực- Past dẫn điện hoặc nước muối 9%o- Vài miếng gạc sạch để lau chất dẫn diện, sau khi làm xongb) Chuẩn bị bệnh nhân:- Nếu là trẻ nhỏ, không hiểu biết, khó điều khiển: cần cho uống thuốc an thần để bệnhnhân nằm yên rồi mới làm- Người bệnh tỉnh táo: giải thích kỹ thuật không gáy đau, không ảnh hưởng đến cơ thểcần thiết phải làm để giúp cho quá trình điều trị. Bệnh nhân phải bỏ các vật dụng kimkhí trong người ra: đồng hồ, chìa khóa... nghỉ ngơi trước khi ghi điện tim ít nhất 15phút- Ðể bệnh nhân nằm ngửa thoải mái trên giườngc) Tiến hành:- Chuyển đạo ngoại biên D1, D2, D3- Chuyển đạo trước tim VI V2, V3, V4, V5, V6- Nối dây đất ở MÁY vào vị trí nào đó: vòi nước, chỗ rửa có phần kim loại tiếp xúcvới mặt đất- Nối nguồn điện vào máy, bật máy thấy chắc chắn điện đã vào máy- Bộc lộ phần cổ tay, cổ chân bệnh nhân, bôi chất dẫn điện vào các bản cực nối các bảncực vào cổ tay cổ chân (mặt trong cố tay cổ chân). Lắp các dây chuyển đạo ngoại vivào các bản cực sao cho dây có màu đỏ nối với bản cực ở CỔ tay phảiDây có màu vàng nối với bản cực ở cổ tay tráiDây có màu đen nối với bản cực ở cổ chân phảiDây có màu xanh nối với bản cực ở cổ chân trái- Bộc lộ phần ngực bệnh nhân, bôi chất dẫn điện vào các vị trí da nơi gắn điện cực, sauđó gắn với điện cực lên vị trí tương ứng- Bảo bệnh nhân thở đều, có thể nhắm mắt lại- Bật máy, định chuẩn điện thế, thời gian: làm test thời gian và biên độ. Yêu cầu củatest là phải vuông góc. Làm test nào thì ghi điện tim theo test đó (thời gian và điện thế)Chú ý tốc độ chạy giấy có những tốc độ sau: l0mm/s, 25mm/s, 50mm/s, 100mm/sÐiện tâm đồ bình thường chạy tốc độ 25mm/sNếu chạy 10mm/s khoảng cách các phức bộ ngắnNếu chạy 50mm/s, 100mm/s: các phức bộ chậm và giãn ra- Ghi các chuyển đạo: mỗi chuyển. đạo nên ghi khoảng cách từ 3 đến 5 ngày. Nhưngnếu nhịp tim không đều có thể ghi dài hơn theo yêu cầu. Trong quá trình ghi, kim ghicó thể lên xuống phải điều chỉnh kim sao cho vị trí kim ghi luôn ở giữa giấy- Ghi xong các chuyển đạo, cho giấy chạy quá vài ô rồi tắt máy và xé đoạn giấy- Tắt máy tháo các điện cực trên cơ thể bệnh nhân, lau chất dẫn điện trên người bệnhnhân và trên các bản cực.- Ghi lên đoạn giấy: tên họ bệnh nhân, tuổi ngày giờ ghi. Ghi tên các chuyển đạotương ứng lên giấy- Thu dọn máy móc, cắt dán đoạn điện tim vừa ghi vào phiếu theo dõi điện tim1.3 Cách đọc điện tâm đồ đơn giản.a) Ðiện tâm đồ bình thường:Ðược biểu diễn trên giấy, chiều dọc biểu thị biên độ (độ cao của sóng) và chiều ngangbiểu hiện thời gian- Sóng P: ứng với thời gian xung động từ nút xoang ra nhĩ (hiện tượng khử cực củanhĩ) trung bình biểu đồ l-3mm. Thời gian 0,008 giây- Khoảng PQ: biểu hiện của cả thời gian khử cực nhĩ với vi ...