HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ

Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là u cơ môn vịGPB: U cơ môn vị -Lớp thanh mạc vẫn bình thường -Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊHẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ BS NGUYỄN HỮU CHÍKHOA SIÊU ÂM- BV.NHI ĐỒNG IHẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ Là bệnh ngoại khoa bẩm sinh, do sự phì đại của lớp cơ vòng môn vị, tạo nên một khối u, gọi là u cơ môn vị GPB: U cơ môn vị -Lớp thanh mạc vẫn bình thường -Lớp cơ, chủ yếu cơ vòng bị phì đại LÂM SÀNG Bệnh nguyên chưa rõ Bé trai/gái: 5/1 Ói : xuất hiện khoãng tuần thứ 3 (10d-6w), khoãng trống sau sinh , dể dàng, chất ói sữa Sụt cân, ngược lại trẻ vẫn háo bú Nhìn thấy sóng nhu động dạ dày Sờ thấy môn vị hình “olive”CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: X.QUANG1.ASP: trẻ nhịn bú ≥ 6h, không đặt sonde -Mức khí-dịch ở hạ sườn trái -Ít hơi trong ống tiêu hoá -Có thể nhìn thấy hơi trong thành dạ dày2.TOGD: Ít sử dụng, khi siêu âm (+)CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: SIÊU ÂM Hình dạng môn vị: 2 thành phần: -Lớp echo dày trung tâm: ống môn vị -Lớp echo kém ngoại biên: lớp cơ môn vị Chiều dài ống môn vị (L), bề dày lớp c ơ môn vị (e): Bình thường: L= 10mm e=2mm Hẹp phì đại cơ MV: L≥ 15mm e≥ 4mm Khảo sát động: ống môn vị không mở, sự diChiến lược chẩn đoán N g h i n g ô øH P Ñ C M V A SP+E C H O Ö Ùt r e ä - D a õn D D M ö ù D D k h o ân g r o õ- k h o ân g c o ù c E ch o (+ ) E c h o : b ì n h t h ö ô øn g h a y n g h i n g ô ø P h a åu t h u a ät C h u ïp T O G D D a ïn g n h e ï h a y N N k h a ù g a ây o ù c i HẸP PHÌ ĐẠI CƠ MÔN VỊ**Chẩn đoán phân biệt: Dạng nhẹ có rối loạn vận động hang môn vị: -Không có ứ dịch DD khi nhịn bú -Không có dày đáng kể lớp cơ môn vị trên siêu âm -Chiều dài và dày môn vị thay đổi trong quá trình chụp TOGD**Điều trị: -Pylorotomie: cải thiện LS rất nhanh -Hình ảnh siêu âm và Xquang còn tồn tại 1 thời