Hướng dẫn mới về xử trí viêm phổi mắc phải trong cộng đồng ở trẻ em

Bài viết nghiên cứu nhằm quản lý, chẩn đoán, điều trị bằng kháng sinh và phẫu thuật phụ trợ, cũng như phòng ngừa bệnh viêm phổi cộng đồng trên trẻ em từ hơn 3 tháng tuổi trong điều kiện ngoại trú hoặc nội trú.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hướng dẫn mới về xử trí viêm phổi mắc phải trong cộng đồng ở trẻ emHƯỚNG DẪN LÂM SÀNGHướng dẫn mới về xử trí VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TRONG CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM Viêm phổi mắc phải trong cộng đồng (VPCĐ) là điều kiện ngoại trú (phòng mạch, phòng khám sơnguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho trẻ em trên cứu, khoa cấp cứu) hoặc nội trú tại Hoa Kỳ.thế giới, được định nghĩa như là chứng viêm phổi ở Khuyến cáo về chẩn đoántrẻ em vốn đang khỏe mạnh bị lây nhiễm ở bênngoài bệnh viện. Trong một văn bản thông báo đính kèm của Hội Mới đây, Hội Bệnh Nhiễm Nhi khoa và Hội Bệnh Nhiễm Nhi khoa và Bệnh Nhiễm Hoa Kỳ, BS.Bệnh Nhiễm Hoa Kỳ đã triệu tập một Hội đồng Bradley ghi nhận: “Các phương pháp chẩn đoán vànhằm xem xét lại việc xử trí VPCĐ. Những dữ liệu điều trị áp dụng khá tốt ở người lớn, có thể rất nguycó trên PubMed đến hết tháng 5/2010 đã được xem hiểm và không mang lại kết quả mong muốn ở trẻlại. Hội đồng chuyên gia này bao gồm các nhà lâm em.”sàng và nghiên cứu đại diện cho tập thể các thầy Về mặt chẩn đoán, hướng dẫn cho rằng khôngthuốc nhi khoa cộng đồng, sức khỏe công cộng, nên cấy máu thường qui ở bệnh nhi ngoại trú đãchăm sóc đặc biệt, cấp cứu, y học nội viện được chủng ngừa đầy đủ, bị VPCĐ không nhiễm(hospitalist medicine), bệnh nhiễm, phổi, và ngoại độc nghiêm trọng.khoa. Những hướng dẫn thực hành này nhằm đến Tài liệu đính kèm viết: “Trong những trườngsự quản lý, chẩn đoán, điều trị bằng kháng sinh và hợp này, không có nhu cầu thực hiện các can thiệpphẫu thuật phụ trợ, cũng như phòng ngừa bệnh không cần thiết như X-quang (khiến bệnh nhi phơiVPCĐ trên trẻ em từ hơn 3 tháng tuổi trong điều nhiễm phóng xạ không cần thiết) hoặc cho dùngkiện ngoại trú hoặc nội trú. kháng sinh (chỉ diệt vi khuẩn, không diệt virút, và có thể làm cho vi khuẩn kháng thuốc)”.Tóm tắt nghiên cứu và triển vọng Tuy nhiên, nên cấy máu ở những bệnh nhi Những hướng dẫn tiên phong này về việc chẩn “không có cải thiện lâm sàng hay ở những trẻ cóđoán và điều trị bệnh VPCĐ trên trẻ nhũ nhi và trẻ các triệu chứng bệnh tiến triển hoặc biểu hiện lâmem, từ Hội Bệnh Nhiễm Nhi khoa và Hội Bệnh sàng xấu đi sau khi khởi trị kháng sinh”, các tác giảNhiễm Hoa Kỳ nhấn mạnh đến tầm quan trọng của viết.việc chủng ngừa, kể cả tiêm vắcxin cúm hàng năm, Nhập viện tùy theo triệu chứng ở trẻnhằm bảo vệ trẻ em tránh viêm phổi đe dọa tínhmạng. Các hướng dẫn cũng khuyên nên cho nhập viện Một hội đồng gồm 13 thành viên, do BS. John những bệnh nhi từ 3 đến 6 tháng tuổi nghi ngờ bịS.Bradley đứng đầu, cùng với bộ môn Nhi, Trường viêm phổi nhiễm trùng, ngay cả khi xét nghiệm máuY khoa, Đại học California và Bệnh viện Nhi Rady không khẳng định được là viêm phổi. Theo BS.ở San Diego, là tác giả của những hướng dẫn mới Bradley “xét nghiệm máu ở trẻ em thường khôngnày, được công bố trên mạng vào ngày 30 tháng 8 chính xác, vì vậy, bác sĩ cần theo dõi kỹ các triệuvà in trên tạp chí Clinical Infectious Diseases số ra chứng, và nếu không chắc chắn, nên thiên về điềungày 01 tháng 10 năm nay. Tài liệu này trình bày 92 trị là hơn.khuyến cáo chuyên biệt về mọi vấn đề, mỗi khuyến Nhấn mạnh về việc chủng ngừacáo với những múc độ chứng cứ khác nhau. Dựa trên những chứng cứ chất lượng cao, các tác Những khuyến cáo hiện có nhằm vào chẩn đoán giả mạnh mẽ khuyến nghị rằng mọi trẻ em ít nhất từvà điều trị viêm phổi ở người lớn, nhưng trong lĩnh 6 tháng tuổi và trẻ vị thành niên cần được tiêmvực nhi khoa, bệnh viêm phổi nhiễm trùng thường vắcxin cúm hàng năm để đề phòng VPCĐ.có diễn biến khác biệt, ngay cả khi do cùng một Cha mẹ những trẻ nhỏ hơn 6 tháng tuổi cũngmầm bệnh. Điều này dẫn đến những khác biệt lớn cần được tiêm vắcxin cúm, vì con họ không thểtrong việc điều trị VPCĐ ở trẻ em. được chủng ngừa bằng vắcxin. Theo BS. Bradley và cs. “Tài liệu này được Amoxicillin là liệu pháp đầu taythiết kế nhằm cung cấp sự hướng dẫn trong việc Ngoài ra, amoxicillin nên được dùng như liệuchăm sóc các bệnh nhi và đề cập đến những vấn đề pháp đầu tay ch ...