Hướng dẫn thực hành viêm phổi tụ cầu (S.aureus) cộng đồng

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) là một bệnh nhiễm trùng cấp tính của nhu mô phổi, kèm theo là biểu hiện của các triệu chứng lâm sàng và thâm nhiễm phổi mới trên X quang phổi, ở những người gần đây không phải nhập viện hoặc tiếp xúc thường xuyên với hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hướng dẫn thực hành viêm phổi tụ cầu (S.aureus) cộng đồngHướng dẫn thực hànhVIÊM PHỔI TỤ CẦU (S.AUREUS) CỘNG ĐỒNG PGS.TS.BS. NGUYỄN HUY LỰC Bệnh viện Quân Y 103, Học viện Quân Y1. ĐẠI CƯƠNG và Staphylococcus aureus kháng methicillinViêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) là một (MRSA). Các vi khuẩn gây bệnh này thường gắnbệnh nhiễm trùng cấp tính của nhu mô phổi, kèm liền với bệnh cảnh lâm sàng viêm phổi nặng, tửtheo là biểu hiện của các triệu chứng lâm sàng vong cao. Trong số này Pseudomonas aeruginosavà thâm nhiễm phổi mới trên X quang phổi, ở và MRSA là thường gặp nhất (1).những người gần đây không phải nhập viện hoặc Staphylococcus sản xuất nhiều độc tố vàtiếp xúc thường xuyên với hệ thống chăm sóc sức enzym ngoại bào. Chủng tụ cầu vàng (S. aureus)khỏe. Vi khuẩn tụ cầu (Staphylococcus aureus, tạo ra enzym coagulaza là đặc điểm đặc trưng sobao gồm cả tụ cầu kháng methicillin (MRSA), là với những chủng khác. Vi khuẩn có thể tạo vỏnguyên nhân gây ra bệnh nặng, nguy cơ tử vong polysaccarid chống lại thực bào. Khi có vỏ bọc,cao hơn so với mọi nguyên nhân gây viêm phổi tụ cầu dễ xâm nhập vào máu gây nhiễm trùngcộng đồng không do tụ cầu. Các kết quả bất lợi huyết. Trên phương diện gây bệnh, tụ cầu khuẩnliên quan đến các chủng tụ cầu gây bệnh có thể do được chia thành hai nhóm chính: tụ cầu có menkhả năng thích nghi nhanh chóng của vi khuẩn để coagulase và tụ cầu không có men coagulase.phát triển kháng kháng sinh (ví dụ tụ cầu khángmethicillin), các độc tố, cấu trúc vi khuẩn và tiết Tụ cầu có men coagulase: Nhờ men coagulaseenzyme ngoại bào giúp cho vi khuẩn xâm nhập này mà trên môi trường nuôi cấy có máu, vi khuẩnvào các mô chủ và tránh hệ thống miễn dịch của tạo nên các khuẩn lạc màu vàng. Do vậy vi khuẩncơ thể. Viêm phổi do tụ cầu kháng methicillin có này còn gọi là tụ cầu vàng. Các vi khuẩn quanbiểu hiện các triệu chứng hô hấp rầm rộ, tiến triển trọng của nhóm này là: S.aureus hay còn gọi là tụnặng nhanh và nguy cơ tử vong cao. cầu vàng, S.intermedius.2. VI KHUẨN TỤ CẦU Tụ cầu không có men coagulase: Do không có men coagulase nên trên môi trường nuôi cấy có máu,Tụ cầu khuẩn (tiếng Anh: Staphylococcus có khuẩn lạc có màu trắng ngà. Trên lâm sàng, nhómnguồn từ tiếng Hy lạp staphyle nghĩa là chùm vi khuẩn này thường được gọi là tụ cầu trắng, gồmnho) là các cầu khuẩn Gram dương không tạo nha S.epidermidis, S.saprophyticus và S.haemolyticus.bào có đường kính khoảng 1μm, không di độngvà sắp xếp theo mọi hướng và thường tạo thành Tụ cầu khuẩn mọc dễ dàng trên các môi trườngcụm (tụ) trông giống như chùm nho. nuôi cấy ở nhiệt độ 37°C. Màu đặc trưng của các khuẩn lạc là màu trắng như sứ hoặc màu trắng ngà. Tụ cầu khuẩn là một trong những vi khuẩn Khả năng tan máu của vi khuẩn khi nuôi cấy cungthường gây bệnh nặng, tỉ lệ gây bệnh rất cao, cấp gợi ý quan trọng về tính chất của vi khuẩn.có khả năng gây nhiều bệnh nặng cũng như đềkháng kháng sinh rất mạnh. Tụ cầu là một trong Trên lâm sàng việc phân biệt các chủng tụ cầucác mầm bệnh gây viêm phổi không phổ biến, có khả năng gây bệnh và không gây bệnh thườngđược gọi là PES, gồm Pseudomonas aeruginosa, dựa vào sự hiện diện của men coagulase. Men nàyEnterobacteriaceae β-lactamase phổ rộng (+) gắn với prothrombin trong huyết tương và hoạt 13Hô hấp số 20/2019HƯỚNG DẪN THỰC HÀNHhóa quá trình sinh fibrin từ tiền chất fibrinogen. - Hyaluronidase: Men này có khả năng pháEnzyme này cùng với yếu tố kết cụm (clumping hủy chất cơ bản của tổ chức, giúp vi khuẩn có thểfactor), giúp tụ cầu vàng tạo kết tủa fibrin trên bề phát tán trong tổ chức.mặt của nó. Tính chất này là yếu tố bệnh sinh cực - Hemolysine và leukocidine: Phá hủy hồngkỳ quan trọng và cũng là yếu tố đóng vai trò quan cầu (tan máu) và gây chết các tế bào hạt cũng nhưtrọng trong chẩn đoán. đại thực bào. Tụ S.aureus có thể tạo vỏ polysaccharide. Vỏ - Độc tố ruột gây ngộ độc thực phẩm.này cùng với protein A có chức năng bả ...