Kerley Lines

Khi đi rounds về internal medicine, đọc XRs với radiologists, họ thường chỉ cho thấy các Kerley’s A,B,C lines trên chest XRs (các dấu hiệu signs) cuả heart failure trên chest XRs. Trong NewEnglJnl Med số mới nhất (9 th 4, 2009) trang 1539, phần "hình ảnh trong y khoa" có in lại một chest XR của bnhân 59 tuổi Hypertension, diabetic nephropathy (từ Asakura, Japan). Trong hình chụp XR, có các Kerley’s lines: A, B, và C. Trên chest XRs: Kerley’s A: là những vệt (opacities) từ ngoại biên phổi (periphery) tới hila. Ý nghiã: distension of anastomotic...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kerley Lines Kerley Lines Khi đi rounds về internal medicine, đọc XRs với radiologists, họthường chỉ cho thấy các Kerley’s A,B,C lines trên chest XRs (các dấu hiệu -signs) cuả heart failure trên chest XRs. Trong NewEnglJnl Med số mới nhất (9 th 4, 2009) trang 1539, phầnhình ảnh trong y khoa có in lại một chest XR của bnhân 59 tuổiHypertension, diabetic nephropathy (từ Asakura, Japan). Trong hình chụpXR, có các Kerley’s lines: A, B, và C. Trên chest XRs: Kerley’s A: là những vệt (opacities) từ ngoại biên phổi (periphery) tớihila. Ý nghiã: distension of anastomotic lymhatic channels (periperal andcentral). Kerley’s B: là những vệt ngắn, horizontal, thẳng góc với pleuralsurface at the lung bases. Ý nghiã: edema of the interlobular septa. Kerley’s C: là những vệt hình mạng lưới (reticular opacities) ở lungbase, đó là Kerley’s B line nhìn trực diện (en face). Tất cả Keyley’s A,B,C có nghĩa cardiogenic pulmonary edema. (Note: y sĩ cẩn thận luôn luôn mỗi ngày khi đi rounds đều bảoXR/CAT scan/PET scan /Nuclear scans lấy các films cuả bnhân của mình rađể sẵn ở môt. góc cho mình, rồi review tất cả các films này với ra diologists- Trong khi review, ý kiến cuả y sĩ điều trị sẽ giúp cho radiologists đọc đúnghơn (cung cấp cho radiologists các dữ kiện bên giường bệnh mà radiologistkhông biết, và đặt thẳng câu hỏi mình muốn biết: Ông bà (radiologists):films XR về xương femur cuả bnhân này, mới nhìn thì negative, nhưng bạncó nghĩ là có gì khiến cho ta nghi ngờ rằng có lytic lesions trên films nàykhông? - tôi đang đi tìm myeloma). Và lắm khi ý kiến cuả radiologists rấtquan trọng: họ sẽ hỏi những câu hỏi mà y sĩ điều trị không để ý đến: Tôithấy có opacities này ở phổi trái; khi nghe phổi, ông có nghe thấy gì không?Nếu ông còn nghi ngờ, lưỡng lự, có lẽ phải làm CAT scan phổi, ông nghĩsao? Về clinical, ông có thể giải thích được opacity này không? Cho nên thói quen tập được trong internship, residencies fellowships(chính mình phải đọc lấy films của bnhân mình) đã giúp các BS điều trịsau này rất nhiều trong việc chữa trị bnhân, và khiến họ tiếp tục bắt kịp vớinhững tiến bộ cuả y khoa: các đồng nghiệp cuả các ngành khác tiếp tụcdạy cho mình những tiến bộ mới nhất trong specialties và subspecialtiescuả họ, và ngược lại mình cũng trình cho họ những ý kiến mới nhất cuả thếgiới về ngành cuả mình).