Kết quả phẫu thuật cấp cứu điều trị thoát vị bẹn nghẹt: Hồi cứu 39 ca bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai

Thoát vị bẹn nghẹt là tình trạng cứu ngoại khoa cần chỉ định mổ càng sớm càng tốt để giải phóng tạng thoát vị, xử trí biến chứng nghẹt và phục hồi thành bụng. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị thoát vị bẹn nghẹt bằng mổ mở. Nghiên cứu hồi cứu 39 trường hợp được mổ tại Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2019 đến 12/2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật cấp cứu điều trị thoát vị bẹn nghẹt: Hồi cứu 39 ca bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẤP CỨU ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN NGHẸT: HỒI CỨU 39 CA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Trần Quế Sơn1,2,, Cheng Samrith1, Trần Hiếu Học1,2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Bạch Mai Thoát vị bẹn nghẹt là tình trạng cứu ngoại khoa cần chỉ định mổ càng sớm càng tốt để giải phóng tạngthoát vị, xử trí biến chứng nghẹt và phục hồi thành bụng. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị thoátvị bẹn nghẹt bằng mổ mở. Nghiên cứu hồi cứu 39 trường hợp được mổ tại Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2019đến 12/2021. Kết quả cho thấy: nam/nữ = 37,4, tuổi trung bình 55,2 (dao động 27 - 85) tuổi; Nyhus loại 3A,3B, 4B lần lượt là 7,7%, 74,3%, 18%. Thời gian được mổ < 6 tiếng, 6 - 24 tiếng và > 24 tiếng lần lượt là92,3%, 5,1% và 2,6%. Tỷ lệ cắt đoạn ruột non là 2,8%. Biến chứng tụ máu bẹn bìu, nhiễm khuẩn vết mổlần lượt là 5,1% và 7,7%. Kết quả tốt, khá và trung bình lần lượt là 82,1%, 10,2% và 7,7%. Thời gian nằmviện 5,2 ± 1,7 (dao động, 2 - 9) ngày. Không có mối liên quan giữa tuổi, phân loại ASA, thời gian nhập việnđến khi mổ, vị trí thoát vị và thể thoát vị với tỉ lệ cắt đoạn ruột (p > 0,05). Kết luận: mổ mở là phương phápđiều trị hiệu quả, an toàn, với các trường hợp thoát vị bẹn nghẹt, kể cả trường hợp ruột nghẹt bị hoại tử.Từ khóa: Thoát vị, thoát vị bẹn, thoát vị bẹn nghẹt, hoại tử ruột.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị bẹn (TVB) là một bệnh lý khá phổ những bệnh nhân trẻ tuổi; tỷ lệ mắc bệnh và tửbiến, là hiện tượng các tạng trong ổ bụng chui vong tăng lên ở độ tuổi trên 65 lần lượt là 55%qua ống bẹn hay điểm yếu của thành bụng và 15%.2,7,8 Phẫu thuật cấp cứu vẫn là phươngvùng bẹn trên dây chằng bẹn ra dưới da hay pháp điều trị chủ yếu trong những trường hợpxuống bìu.1,2 Các triệu chứng của TVB bao thoát vị bẹn nghẹt nhằm giải phóng tạng thoátgồm cơn đau đột ngột tăng dần, buồn nôn, nôn vị và phục hồi thành bụng càng sớm càng tốt.mửa (hoặc cả hai), sốt, khối phồng ở vùng bẹn Kết quả xử trí tạng thoát vị và kết quả điều trịchuyển sang màu đỏ, sẫm màu và các dấu hiệu chung còn khác nhau giữa các nghiên cứu.lâm sàng của tắc ruột.3 Tỷ lệ mắc thoát vị bẹn Các nghiên cứu đều cho thấy tỷ lệ biến chứngnghẹt thay đổi từ 0,29 đến 2,9%.4 Tỷ lệ tử vong sau mổ thoát vị bẹn nghẹt cao hơn so với phẫucũng dao động từ 2,6 đến 9%, trì hoãn mổ sau thuật thoát vị bẹn chưa nghẹt bao gồm cả12 giờ làm tăng đáng kể tỷ lệ cắt ruột.3,5,6 Thoát những biến chứng nặng như cắt đoạn ruột vàvị nghẹt thường gặp hơn ở những bệnh nhân tử vong.9,10 Kết quả điều trị thoát vị bẹn nghẹtlớn tuổi và tỷ lệ hiện mắc ở những người trên phụ thuộc và nhiều yếu tố như tuổi, thời gian60 tuổi đã được báo cáo là 9,8% so với 1,8% ở từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi được phẫu thuật, trình độ của phẫu thuật viên.11,12Tác giả liên hệ: Trần Quế Sơn Khi đại dịch bệnh vi-rút corona 2019Trường Đại học Y Hà Nội (COVID-19) bắt đầu vào mùa xuân năm 2020,Email: tranqueson@hmu.edu.vn hầu hết các quốc gia trên thế giới cũng nhưNgày nhận: 23/05/2023 Việt Nam bị cách ly xã hội, tạm thời dừng điềuNgày được chấp nhận: 10/06/2023 trị phẫu thuật thoát vị bẹn chưa có biến chứngTCNCYH 168 (7) - 2023 77 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCnghẹt. Chính điều này có thể làm gia tăng tỉ lệ cứu.thoát vị nghẹt có biến chứng nặng như hoại Phương pháp thu thập số liệutử tạng thoát vị. Kết quả nghiên cứu của bài Bước 1: Từ phần mềm quản lý bệnh nhân,báo nhằm mục đích tổng kết các đặc điểm lâm tra cứu bệnh án có mã số ICD10 là K40 hoặcsàng, tổn thương trong mổ, cũng như kết quả K56. Từ kết quả trên, lập danh sách bệnh nhânphẫu thuật thoát vị bẹn nghẹt được thực hiện gồm tên, tuổi, chẩn đoán lâm sàng, mã bệnhtại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn trước án, khoa phòng, ngày vào viện, ngày ra viện.và trong giai đoạn cách ly xã hội vì đại dịch Bước 2: Tra cứu bệnh án tại kho lưu trữ hồCOVID-19. ...