Kết quả phẫu thuật điều trị bệnh lý gián đoạn quai động mạch chủ tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Bài viết trình bày đánh giá kết quả tạo hình quai động mạch chủ trong phẫu thuật một thì điều trị bệnh lý GĐQĐMC tại Bệnh Viện Nhi Trung Ương từ năm 2012 đến 2019. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 53 bệnh nhân được phẫu thuật sửa chữa một thì bệnh tim bẩm sinh GĐQĐMC từ tháng 01 năm 2012 đến tháng 12 năm 2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật điều trị bệnh lý gián đoạn quai động mạch chủ tại Bệnh viện Nhi Trung ương Kết quả phẫu thuật điều trị bệnh lý gián đoạn Bệnhquai việnđộng Trung mạch ươngchủ... Huế Nghiên cứu KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ GIÁN ĐOẠN QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Lý Thịnh Trường1*, Doan Vương Anh1 DOI: 10.38103/jcmhch.2021.71.8 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả tạo hình quai động mạch chủ trong phẫu thuật một thì điều trị bệnh lýGĐQĐMC tại Bệnh Viện Nhi Trung Ương từ năm 2012 đến 2019. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 53 bệnh nhân được phẫu thuật sửa chữa một thì bệnh tim bẩm sinhGĐQĐMC từ tháng 01 năm 2012 đến tháng 12 năm 2019. Kết quả: Bệnh nhân gồm 32 nam và 21 nữ. Tuổi trung bình là 43 ± 53 ngày, cân nặng trung bình khiphẫu thuật 3.4 ± 0.7 kg. Trung bình thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo (TPNT) là 128 ± 28 phút, thời giancặp chủ 92 ± 18 phút và thời gian tưới máu não chọn lọc là 34 ± 11 phút. Tử vong sớm sau mổ có 9 bệnhnhân (16.9%). Thời gian theo dõi trung bình 37 ± 21 [8-95] tháng. Tỷ lệ sống sót chung sau phẫu thuật là83% tại thời điểm 8 năm. Tỷ lệ sống sót không phải can thiệp lại do tái hẹp quai ĐMC là 97.6% tại thời điểm8 năm, không có bệnh nhân tử vong trong quá trình theo dõi. Kết luận: Phẫu thuật một thì sửa chữa bệnh lý GĐQĐMC ở Bệnh viện Nhi Trung ương là hoàn toàn khảthi và có thể thực hiện được ở lứa tuổi sơ sinh và nhũ nhi với tỷ lệ tử vong thấp. Từ khóa: Gián đoạn quai động mạch chủ, thông liên thất, hẹp đường ra thất trái, cửa sổ chủ phế. ABSTRACT OUTCOMEOF SURGICAL REPAIR FOR INTERRUPTED AORTIC ARCH IN NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL, HANOI Nguyen Ly Thinh Truong1*, Doan Vuong Anh1 Objective: The objective was to determine outcomes of aortic arch reconstruction in one-stage repairof interrupted aortic arch in Nation Hospital of Pediatrics from 2012 to 2019. Methods: Records of 53 consecutive patients undergoing interrupted aortic arch repair between January2012 to December 2019 were reviewed. Single-stage repair was performed in all of the patients. Results: The patients consisted of 32 males and 21 females. Mean age of the patients was 43 ± 53 daysand mean weight was 3.4 ± 0.7 kg. The average cardiopulmonary bypass time was 128 ± 28 minutes, theaortic cross-clamp time was 92 ± 18 minutes and the selective cerebral perfusion time was 34 ± 11 minutes.Early mortality was 16.9%. Mean follow-up was 37 ± 21 [8-95] months. Actuarial survival including earlydeath was 83% at 8 years. The freedom from reintervention of recurrent aortic arch obstruction was 97.6%at 8 years. No late death occurred.1 Khoa Phẫu thuật - Gây mê Hồi sức - Ngày nhận bài (Received): 13/07/2021; Ngày phản biện (Revised): 25/7/2021;Tim mạch, Trung tâm Tim mạch Trẻ em, - Ngày đăng bài (Accepted): 02/8/2021Bệnh viện Nhi Trung Ương - Người phản hồi (Corresponding author): Nguyễn Lý Thịnh Trường - Email: nlttruong@gmail.com; SĐT: 098999900160 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 71/2021Bệnh viện Trung ương Huế Conclusions: Single-stage repair of interrupted aortic arch with intracardiac defects is safe and feasiblewith newborn and infant in National Hospital of Pediatrics. Keyword: Interrupted aortic arch, ventricular septal defect, left ventricular outflow tract obstruction,aortopulmonary window. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gián đoạn quai động mạch chủ (GĐQĐMC) là năm đầu đời lên tới 90% [2]. Schreiber và cộng sựmột bệnh lý tim bẩm sinh, do mất sự liên tục bên [3] nghiên cứu trong 20 năm với 94 bệnh nhân đượctrong lòng giữa động mạch chủ (ĐMC) lên và ĐMC phẫu thuật điều trị GĐQĐMC, đa số được phẫuxuống. Trong hầu hết các trường hợp, sự sống sau thuật sửa chữa một thì. Tỷ lệ tử vong sớm của phẫukhi sinh phụ thuộc vào dòng máu từ tim qua ống thuật một thì là 12%, thấp hơn so với 36% trongĐM tới ĐMC xuống cấp máu cho nửa dưới cơ thể. phẫu thuật sửa chữa nhiều thì. Ở Việt Nam, cho đếnBệnh GĐQĐMC thường phối hợp với bất thường thời điểm hiện tại chưa có bất cứ nghiên cứu nàotrong tim khác như: thông liên thất (TLT), cửa sổ có t ...