KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN

Tất cả các loại VK gây nhiễm khuẩn Nghiên cứu dịch tễ học Nghiên cứu sự nhạy cảm của VK đối với KS mớiTất cả các loại VK gây nhiễm khuẩn Nghiên cứu dịch tễ học Nghiên cứu sự nhạy cảm của VK đối với KS mới
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN NỘI DUNG1. KSĐ là gì ?2. Khi nào cần làm KSĐ ?3. Các phương pháp KSĐ4. Chọn lựa KS làm KSĐ5. Một số vấn đề liên quanKSĐ LÀ GÌ ?Thử nghiệm trong PTN tìm độ nhạy cảmcủa vi khuẩn đối với KS KHI NÀO CẦN LÀM KSĐ ?Tất cả các loại VK gây nhiễm khuẩn Nghiên cứu dịch tễ học Nghiên cứu sự nhạy cảm của VK đối với KS mớiKHI NÀO CẦN LÀM KSĐ ?Không cần làm KSĐ khi có thể đoán trước độ nhạy cảm với KS Streptococcus pyogenes - Penicillin Neisseria meningitidis - PenicillinCHỌN LỰA KS LÀM KSĐ✔ Hướng dẫn của NCCLS✔ Tác nhân nhiễm khuẩn✔ Phổ tác dụng của KS✔ Chiến lược sử dụng KS tại đơn vị CHỌN LỰA KS LÀM KSĐTheo NCCLS 2000, có 9 bảng biện luận tùyloại VK làm KSĐ Enterobacteriaceae Pseudomonas Acinetobacter Staphylococci Enterococci Haemophilus spp N. gonorrhoeae S. pneumoniae Streptococci khác V. choleraeCHỌN LỰA KS LÀM KSĐCHỌN LỰA KS LÀM KSĐCHỌN LỰA KS LÀM KSĐCÁC PHƯƠNG PHÁP KSĐ PP định lượng tìm MIC (nồng độ tối thiểu của KS ức chế được vi khuẩn) PP định tính khuếch tán KS trong thạch (Kirby Bauer) PP phát hiện men phá huỷ các KS (men beta-lactamase) Các phương pháp xác định MIC MIC Phương pháp pha loãng kháng sinh trong tube Phương pháp pha loãng kháng sinh trong plate128µg/ml 64µg/ml 32µg/ml 16µg/ml 8µg/ml 4µg/ml 2µg/ml 1µg/ml 0.5µg/ml 0.25µg/ml 0.12µg/ml Phương pháp pha loãng kháng sinh trong thạch Phương pháp E-testPhương pháp khuếch tán KS trong thạchBiện luận kết quả KSĐ dựa theo đườngkính vòng vô khuẩnVD: VK thöû KSÑ E. coli KS Dmm voøng voâ Baûng bieän luaän keát quaûKeát quaû khuẩn ño ñöôïc KhaùngT. gian Nhaïy Am 18 ≤ 13 14-16 ≥ 17 Nhaïy Ci 21 ≤ 15 16-20 ≥ 21 Nhaïy Cm 14 ≤ 12 13-17 ≥ 18 T. gian Te 12 ≤ 14 15-18 ≥ 19 KhaùngKSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀTrả lời kết quả✔ Chỉ những KS thích hợp với nhiễm khuẩn mới được trả lời KQ✔ Một số KSĐ được dùng theo dõi tiến trình kháng thuốc của vi khuẩn✔ Một số KSĐ cần được hiểu rõ ý nghĩa KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KS nhạy KS kháng KS trung gianKSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KS nhạy cảm : có thể thích hợp điều trị chủng VK phân lập được , trừ phi có chống CĐKSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KS bị đề kháng : VK không bị ức chế bởi nồng độ KS đạt được trong dịch cơ thể khi được điều trị với phác đồ thông thường KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ KS trung gian➔ Có MIC tương đương với nồng độ KS đạt được trong máu và mô ➔ đáp ứng điều trị thấp hơn KS nhạy cảm➔ Có thể điều trị bằng KS này khi nhiễm khuẩn xảy ra tại nơi mà KS có thể tập trung cao/ dùng KS liều cao➔ Vùng đệm cho các yếu tố kỹ thuật KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀMột số thử nghiệm đặc biệt cần lưu ý β lactamase◓ Khoảng 170 loại men◓ Bất hoạt KS nhóm β lactam Staphylococci kháng methicillin Enterococci kháng penicillin/ampicillin