Khảo sát tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến hạ Magne máu ở bệnh nhân điều trị tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa khu vực An Giang

Magne (Mg) là thành phần thiết yếu cho sự sống và đóng vai trò quan trọng nhiều quá trình sinh lý và sinh hóa trong cơ thể. Magne là cation nhiều thứ nhì trong nội bào, sau kali. Bài viết trình bày xác định tỷ lệ hạ Magne máu ở bệnh nhân ICU; Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến hạ Magne máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến hạ Magne máu ở bệnh nhân điều trị tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa khu vực An Giang Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 KHẢO SÁT TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HẠ MAGNE MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC AN GIANG BS Thái Hán Vinh, BS Trần Bửu Thọ, BS Đoàn Thị Trúc Đào, BS Nguyễn Hoàng Tấn BVĐKKV An Giang I. ĐẶT VẤN ĐỀ. Magne (Mg) là thành phần thiết yếu cho sự sống và đóng vai trò quan trọng nhiều quá trình sinh lý và sinh hóa trong cơ thể. Magne là cation nhiều thứ nhì trong nội bào, sau kali. Thế nhưng, trước đây Mg được xem như một điện giải bị bỏ quên, rất ít được định lượng trong thực hành lâm sàng [11]. Gần đây, định lượng Mg máu ngày càng được quan tâm nhiều hơn do ngày càng nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hạ Mg rất cao ở bệnh nhân nhập ICU, có thể đến 65% [9]. Việc nhận biết hạ Magne máu ở bệnh nhân ICU là quan trọng không những vì có ý nghĩa tiên lượng mà còn giúp phát hiện và điều trị các bất thường quan trọng khác thường hay đi kèm,ví dụ như hạ kali máu, hạ canxi máu, rối loạn nhịp tim [12]. Hạ Mg có thể gây những biến chứng chết người như rối loạn nhịp thất, co thắt mạch vành hay đột tử. Nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh nhân hạ Mg có thời gian nằm ICU kéo dài hơn, cần thở máy nhiều hơn, thời gian thở máy kéo dài hơn, tỷ lệ tử vong cao hơn[5],[7]. Mặc dù hạ Mg máu là phổ biến, có ý nghĩa tiên lượng xấu và giúp phát hiện, điều trị các bất thường quan trọng khác thường hay đi kèm nhưng tại Việt Nam hiện nay, trên thực hành lâm sàng vấn đề này còn chưa được quan tâm đúng mức, không có nhiều báo cáo nghiên cứu hạ Mg ở bệnh nhân ICU. Để giúp bác sỹ lâm sàng có cảnh báo về tình trạng phổ biến hạ Magne máu ở bệnh nhân nằm điều trị tại khoa ICU và giúp cho việc điều trị, tiên lượng bệnh nên chúng tôi tiến hành đề tài: Khảo sát tỷ lệ và yếu tố liên quan đến hạ Magne máu ở bệnh nhân nằm điều trị tại khoa ICU Mục tiêu nghiên cứu: - Xác định tỷ lệ hạ Magne máu ở bệnh nhân ICU. - Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến hạ Magne máu. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nặng nhập ICU. Tiêu chuẩn loại trừ : - Bệnh nhân đã dùng magne trước đó. - Bệnh nhân không đủ tiệu chuẩn nặng cần nhập ICU điều trị. 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: tiền cứu, mô tả, theo dõi. Cỡ mẫu: Lấy mẫu thuận tiện. Địa điểm nghiên cứu: Khoa chăm sóc tích cực bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang. 2.3.Tiêu chuẩn đánh giá: Hạ Mg : ion Mg máu< 0,8 mEq/L. Hạ Kali K< 3,5 mEq/ L. Hạ Canxi :canxi toàn phần< 2,1mmol/Lvà/ hoặc Canxi ion Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 2.4.Thông số nghiên cứu : Các thông số nghiên cứu bao gồm: Đặc điểm dân số ( tên, tuổi, giới), chẩn đoán bệnh (đái tháo đường, nghiện rượu, xơ gan....), các bệnh lý mạn tính nền hay bệnh lý đi kèm, định lượng Mg, Canxi, kali máu ngay khi nhập ICU, thở máy, thời gian thở máy, thời gian điều trị tại khoa ICU, kết quả điều trị (cải thiện, không cải thiện). 2.5. Phân tích thống kê: Các dữ liệu thu thập được nhập và phân tích bằng phần mềm SpSS 16.0. Phân tích đơn biến: - Biến số rời: tỷ lệ %, Chi-square test. Nếu các giá trị nhỏ sẽ được hiệu chỉnh bằng Fisher’s exact test. - Biến số liên tục: tính trung bình, so sánh trung bình bằng T test. Phân tích đa biến: Xác định xem yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng nào có khả năng liên quan đến hạ Magne máu Chọn P có ý nghĩa khi pHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 Biểu đồ 3.2: tỷ lệ hạ magne máu Nhận xét: tỷ lệ hạ Mg máu rất cao 57% 3.3. Các yếu tố liên quan đến hạ Mg máu: Bảng 3.1: . Các yếu tố liên quan đến hạ Mg máu ĐẶC ĐIỂM chung(n=208) Hạ Mg(n=118) Không hạ Mg(n=90) P Đặc điểm chung Tuổi 63,43± 17,29 61,45± 17,5 65,89± 16,6 0,748 Nữ,n(%) 110 73(66,4) 37(33,6) 0,03 Thở máy,n(%) 99 53(53,5) 46(46,5) 0,37 Số ngày thở máy 3,50±6,96 3,3±7,0 3,79±6,86 0,68 Ngày điều trị tại ICU 5,21±6,6 5,2±6,75 5,23±6,42 0,69 Cải thiện điều trị,n(%) 85 49(57,6) 36(42,4) 0,88 Sinh hóa Hạ Canxi,n (%) 161 92(78) 69(76,7) 0,82 Kali (mEq/L) 3,97± 1,00 3,72± 0,8 4,30± 0,80 0,02 Bệnh lý đi kèm Nhiễm trùng,n(%) 99 61(61.6) 38(38,4) 0,21 Suy tim,n(%) 51 32(62,7) 19(37,3) 0,31 Bệnh thận mạn,n(%) 20 4(20) 16(80) ...