Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá độ lọc cầu thận bằng cystatin C huyết thanh trong bệnh tăng huyết áp

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là giá trị của cystatin C huyết thanh và các công thức ước đoán độ lọc cầu thận dựa vào cystatin C huyết thanh và creatinin huyết thanh so với độ lọc cầu thận chuẩn đo bằng 99mTechnetium - DTPA trong việc phát hiện sớm sự suy giảm độ lọc cầu thận trong bệnh tăng huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá độ lọc cầu thận bằng cystatin C huyết thanh trong bệnh tăng huyết ápBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG HÀ ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CYSTATIN C HUYẾT THANH TRONG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP.HỒ CHÍ MINH, Năm 2020BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG HÀ ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CYSTATIN C HUYẾT THANH TRONG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP NGÀNH: SINH LÝ HỌC Mã số: 62720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS. TS. NGUYỄN THỊ LỆ 2. PGS. TS. NGUYỄN VĂN TRÍ TP.HỒ CHÍ MINH, Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kếtquả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan vàchưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Nguyễn Hồng Hà MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục các chữ viết tắt và đối chiếu thuật ngữ Anh-ViệtDanh mục các bảngDanh mục hìnhDanh mục biểu đồĐẶT VẤN ĐỀ .............................................................................................. …1Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 4 1.1 Siêu lọc cầu thận ..................................................................................... 4 1.2 Độ lọc cầu thận........................................................................................ 4 1.3 Độ thanh lọc creatinin và độ lọc cầu thận ............................................... 8 1.4 Cystatin C huyết thanh và độ lọc cầu thận............................................ 12 1.5 Đo độ lọc cầu thận bằng kỹ thuật phóng xạ ............................................... 19 1.6 Tăng huyết áp ........................................................................................ 23Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu .............................................................................. 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………32 2.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu…………….………………………32 2.4 Cỡ mẫu của nghiên cứu……………………………………………….32 2.5 Biến số nghiên cứu……………………………………………………34 2.6 Xử lý số liệu .......................................................................................... 45 2.4. Đạo đức y học trong nghiên cứu.…………………………..……........47Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 51 3.1. Đặc điểm của kết quả nghiên cứu……………….………….…….…..51 3.2. Kết quả về các chỉ số chức năng thận .................................................. 54 3.3. Mối tương quan giữa các giai đoạn tăng huyết áp với cystatin C huyết thanh, creatinin huyết thanh, các mức độ đạm niệu, các mức độ GFR.. ……….….....68 3.4. Khảo sát độ nhạy, độ đặc hiệu của các chỉ số chức năng thận……………………………………..……….………………………...84Chương 4: BÀN LUẬN ................................................................................. 90KẾT LUẬN .................................................................................................. 127KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 129DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨUTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập số liệu 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu 3: Bảng thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu và chấp thuận tham gia nghiên cứu 4: Giấy chấp thuận của hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 5: Giấy chứng nhận trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm TP.HCM DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng ViệtATP III Adult Treatment Panel III Hội đồng chuyên gia về phát triển, đánh giá và điều trị cholesterol máu cao ở người lớn Hoa KỳAUC Area Under Curve Diện tích dưới đường congBMI Body Mass Index Chỉ số khối cơ thểBN Bệnh nhânBSA Body surface area Diện tích daCKD-EPI Chronic Kidney Tổ chức hợp tác dịch tễ học Disease Epidemiology bệnh thận mạn CollaborationCRP C reactive protein Protein C phản ứng51 Cr – EDTA 51 Chrom- Ethylenediaminetetraacetic acidClcr24h Clearance creatinine Độ thanh lọc creatinin 24 giờ 24hoursCSCNT Chỉ số chức năng thậnCS Cộng sựCV Coefficient of variation Hệ số biến thiênDASH Dietary approaches to stop Chế độ ăn hướng tới kiểm hypertension soát huyết ápDTD Diện tích da Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng ViệtĐTL Độ thanh lọceGFR estimated Glomerular Độ lọc cầ ...