Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả áp dụng mô hình nâng cao năng lực tiếp cận và xử trí sớm bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên tại tỉnh Nghệ An

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài "Đánh giá hiệu quả áp dụng mô hình nâng cao năng lực tiếp cận và xử trí sớm bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên tại tỉnh Nghệ An" nhằm đánh giá hiệu quả áp dụng mô hình V-STEMI nâng cao năng lực tiếp cận và xử trí sớm bằng can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân STEMI tại tỉnh Nghệ An.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả áp dụng mô hình nâng cao năng lực tiếp cận và xử trí sớm bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên tại tỉnh Nghệ An BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HUY LỢI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ÁP DỤNG MÔ HÌNH NÂNG CAO NĂNG LỰC TIẾP CẬN VÀXỬ TRÍ SỚM BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN TẠI NGHỆ AN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== NGUYỄN HUY LỢI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ÁP DỤNGMÔ HÌNH NÂNG CAO NĂNG LỰC TIẾP CẬN VÀXỬ TRÍ SỚM BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN TẠI NGHỆ AN Chuyên ngành : Nội tim mạch Mã số : 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Phạm Mạnh Hùng 2. PGS.TS. Dương Đình Chỉnh HÀ NỘI – 2024 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành công trình nghiên cứu này, với lòng kính trọng tôixin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới: Đảng uỷ, Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Bộ mônTim mạch Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôitrong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án. Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An, Ban lãnhđạo Trung tâm Tim mạch đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trìnhcông tác cũng như trong quá trình thực hiện luận án này. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lời cảm ơnchân thành tới: GS.TS. Phạm Mạnh Hùng, người thầy đã tận tâm truyền đạt kiến thứcchuyên môn, kinh nghiệm nghề nghiệp, hướng dẫn phương pháp nghiên cứukhoa học cho tôi, người đã tận tình giúp đỡ, động viên, khuyến khích tôi trongquá trình học tập, công tác và hoàn thành luận án này. PGS.TS. Dương Đình Chỉnh, người thầy, người anh đã tận tình chỉ bảo,truyền đạt cho tôi những kiến thức, kinh nghiệm quý báu và hết lòng giúp đỡtôi trong suốt quá trình học tập, công tác cũng như trong quá trình thực hiệnluận án này. Tôi xin cảm ơn tập thể cán bộ nhân viên Trung tâm Tim mạch - Bệnhviện Hữu nghị đa khoa Nghệ An đã đồng hành, theo dõi, chia sẻ, giúp đỡ tôitrong công việc và nghiên cứu khoa học. Tôi xin cảm ơn tất cả những người bệnh, là động lực thúc đẩy nhữngngười thầy thuốc như tôi luôn cố gắng trong công việc hàng ngày và trongnghiên cứu khoa học, là động lực lớn lao trong mọi cố gắng của tập thể làmnên công trình khoa học này. Tôi xin cảm ơn tất cả các anh, các chị, các em cùng bạn bè đã luôn độngviên tinh thần cũng như giúp đỡ tôi về vật chất trong cuộc sống, công việccũng như trong quá trình hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới thầy mẹ đã hết lòng rèn luyện,chăm lo, động viên, cổ vũ cho tôi không ngừng học tập và hoàn thiện bản thânđể phấn đấu trở thành một bác sĩ tốt, một người có ích cho xã hội. Xin cảm ơncác em trong gia đình đã luôn động viên, hỗ trợ anh. Xin bày tỏ lòng biết ơntới người vợ yêu thương cùng các con là tình yêu, là hậu phương và động lựcgiúp tôi vươn lên trong cuộc sống, công tác cũng như nghiên cứu khoa học. Hà Nội, ngày 06 tháng 01 năm 2024 Nguyễn Huy Lợi LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Huy Lợi, nghiên cứu sinh khóa 37, Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Nội tim mạch, xin cam đoan:1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS.TS. Phạm Mạnh Hùng và PGS.TS. Dương Đình Chỉnh.2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 06 tháng 01 năm 2024 Nghiên cứu sinh Nguyễn Huy Lợi MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. TỔNG QUAN VỀ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN . 3 1.1.1. Gánh nặng chung về bệnh nhồi máu cơ tim ................................... 3 1.1.2. Định nghĩa nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên .......................... 3 1.1.3. Các biện pháp chẩn đoán, phát hiện sớm bệnh nhân STEMI ......... 4 1.1.4. Các phương pháp tái thông động mạch vành ở bệnh nhân STEMI ... 8 1.1.5. Các chiến lược cải thiện tiên lượng ở bệnh nhân STEMI............. 10 1.2. TỔNG QUAN VỀ CÁC YẾU TỐ CHÍNH LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN PPCI Ở BỆNH NHÂN STEMI VÀ CHIẾN LƯỢC CẢI THIỆN ... 15 1.2.1. Nhận thức của người dân, nhân viên y tế cơ sở ............................ 17 1.2.2. Hệ thống y tế cơ sở ....................................................................... 19 1.2.3. Hệ thống tại bệnh viện, trung tâm có PCI..................................... 21 1.3. TỔNG QUAN VỀ CÁC MÔ HÌNH STEMI TRÊN THẾ GIỚI, TRONG NƯỚC VÀ MÔ HÌNH V-STEMI.................................................................. 23 1.3.1. Các mô hình trên thế giới .............................................................. 23 1.3.2. Các mô hình đã có tại Việt Nam ................................................... 32 1.3.3. Mô hình V-STEMI ........................................................................ 33 1.4. TỔNG QUAN VỀ ĐẶC ĐIỂM ĐỊA DƯ, THỰC TRẠNG CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂ ...