Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận trong bướu thận nhỏ

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận trong bướu thận nhỏ. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt một phần thận trong bướu thận nhỏBỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM PHÚ PHÁT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬTNỘI SOI SAU PHÚC MẠC CẮT MỘT PHẦN THẬN TRONG BƢỚU THẬN NHỎ Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu Mã số: 62 72 01 26 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. VŨ LÊ CHUYÊN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu riêng của tôi.Các số liệu trong luận văn là trung thực và chưa được ai công bốtrong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả PHẠM PHÚ PHÁT MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục chữ viết tắtDanh mục đối chiếu thuật ngữ Anh – ViệtDanh mục các bảng, biểu đồ, hìnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 41.1. Tổng quan về bướu thận............................................................................. 41.2. Quan điểm điều trị và phương pháp can thiệp đối với bệnh lý UTTBT hiện nay...................................................................................................... 9Chương 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 412.1. Loại hình nghiên cứu ............................................................................... 412.2. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 412.3. Phương pháp nghiên cứu .......................................................................... 432.4. Các bước tiến hành ................................................................................... 432.5. Tiêu chuẩn đánh giá phẫu thuật ............................................................... 502.6. Nơi thực hiện đề tài luận án ..................................................................... 412.7. Thời gian thực hiện đề tài luận án ............................................................ 412.8. Đạo đức trong nghiên cứu ........................................................................ 54Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 563.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu........................................................................ 563.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ............................................................ 583.3. Xác định mối liên quan ............................................................................ 74Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 884.1. Nhận định chung ...................................................................................... 884.2. So sánh mối liên quan giữa các số liệu .................................................. 1064.3. Các ưu khuyết điểm của đường vào sau phúc mạc ................................ 1124.4. Các điểm quan trọng khi tiến hành phẫu thuật cắt bán phần thận nội soi..................................................................................................... 113KẾT LUẬN .................................................................................................. 125KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 127DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUANTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTBN : Bệnh nhânĐm : Động mạchGPB : Giải phẫu bệnhODL : Ống dẫn lưuSÂ : Siêu âmTH : Trường hợpTm : Tĩnh mạchTTT : Tuyến thượng thậnUTTBT : Ung thư tế bào thậnDANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆTAML : Angiomyoipoma Bướu mỡ cơ mạchAUA : American Urology Association Hội Niệu khoa Hoa KỳASCO : American Society of Clinical Oncology Hiệp hội Hoa Kỳ về ung thư lâm sàngBMI : Body Mass Index Chỉ số khối cơ thểDSA : Digital Subtraction Angiography Chụp mạch số hóa xóa nềnEAU : European Association of Urology Hội Niệu khoa Châu ÂuFNA : Fine Needle Aspiration Sinh thiết bằng kim nhỏLESS : Laparo Endoscopic Single Site Nội soi ổ bụng 1 đường vàoMRI : Magnetic Resornance Imaging Chụp cộng hưởng từMSCT : Multi- Slide Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính đa lát cắtNCCN : National Comprehensive Cancer Network Mạng lưới Ung thư toàn diện Quốc giaRCC : Renal Cell Carcinoma Ung thư tế bào thậnSPSS : Statistical Package for the Social Sciences Phần mềm thống kê dành cho khoa học xã hộiSIB Margin Score : Surface-Intermediate-Base margin score Thang điểm bờ phẫu thuật Bề mặt-Trung gian- Đáy DANH MỤC CÁC BẢNG TrangBảng 1.1: So sánh cắt thận 1 phần và toàn phần của Montie (1992). ............. 11Bảng 1.2: Kết quả của cắt thận tận gốc dựa vào giai đoạn của UTTBT ......... 12Bảng 1.3: Kết quả (1998) cắt 1 phần thận trong UTTBT ............................... 12Bảng 3.1. Triệu chứng lâm sàng ..................................................................... 58Bảng 3.2. Bệnh lý đi kèm ................................................................................ 59Bảng 3.3. Chẩn ...