Luận án tiến sĩ Y học: Đánh vai trò của laser thulium trong điều trị ngoại khoa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt

Mục đích của luận án nhằm đánh giá tính hiệu quả của LASER Tm:YAG có so sánh với Điện đơn cực trong phẫu thuật cắt đốt nội soi tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt qua ngả niệu đạo. Đánh giá mức độ an toàn của LASER Tm:YAG có so sánh với Điện đơn cực trong phẫu thuật cắt đốt nội soi tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt qua ngả niệu đạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh vai trò của laser thulium trong điều trị ngoại khoa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt O Ụ V OT O Y TẾ HỌ Y ƢỢ TH NH PHỐ HỒ HÍ M NH N UYỄN TẾ KHA NH VA TRÕ ỦA LASER THULIUM TRON ỀU TRỊ N O KHOATĂN S NH LÀNH TÍNH TUYẾN T ỀN L ỆT Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu Mã số: 62720126 LUẬN N T ẾN SĨ Y HỌNgười hướng dẫn khoa học: P S.TS. N UYỄN TUẤN V NH TP. Hồ Chí Minh - Năm 2017 LỜ AM OAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, những sốliệu công bố trong luận n là trung thực và chưa từng được công bố trong bấtkì công trình nghiên cứu khoa học nào kh c. T c giả Nguyễn Tế Kha MỤ LỤTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục chữ viết tắtBảng đối chiếu thuật ngữ Anh - ViệtDanh mục c c bảng, biểu đồ, hình, sơ đồ ẶT VẤN Ề .................................................................................................. 1 hương 1. TỔN QUAN T L ỆU ............................................................ 5 1.1. Giải phẫu học nội soi TTL ...................................................................... 5 1.2. Chẩn đo n TSLT- TTL .......................................................................... 6 1.3. Tổng quan về Laser và Laser Thulium ................................................ 11 1.4. Tình hình c c PP điều trị ngoại khoa ít xâm hại TSLT-TTL ................ 18 1.5. Qu trình ph t triển về điều trị phẫu thuật TSLT-TTL tại Việt Nam ... 32 1.6. Qu trình ph t triển phẫu thuật CĐNS TSLT-TTL bằng laser ............. 34 hương 2. Ố TƢỢN V PHƢƠN PH P N H ÊN ỨU ............. 36 2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................... 36 2.2. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................ 36 2.3. Phương ph p nghiên cứu ....................................................................... 40 2.4. C c biến số nghiên cứu ......................................................................... 51 2.5. Sơ đồ tóm tắt ......................................................................................... 53 2.6. Xử lý số liệu .......................................................................................... 54 2.7. Đạo đức trong nghiên cứu ..................................................................... 54 hương 3. KẾT QUẢ N H ÊN ỨU ........................................................ 56 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ............................................................ 56 3.2. Khảo s t đặc điểm lâm sàng từng nhóm ............................................... 65 3.3. So s nh đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng giữa hai nhóm ................ 76 3.4. Đ nh gi hiệu quả điều trị TSLT-TTL theo Homma Y sau 1 tháng ..... 79 3.5. So s nh sự thay đổi c c gi trị trước và sau điều trị của hai nhóm ....... 81 3.6. Biến chứng sau phẫu thuật .................................................................... 83 hương 4. N LUẬN ................................................................................. 85 4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu ..................................................................... 85 4.2. C c đặc điểm lâm sàng của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và ĐĐC trước và sau phẫu thuật .......................................................... 90 4.3. C c đặc điểm cận lâm sàng của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và ĐĐC trước và sau PT....................................................................... 96 4.4. C c đặc điểm trong và sau PT của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và ĐĐC. .............................................................................................. 101 4.5. C c tai biến và biến chứng của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và ĐĐC ............................................................................................... 103 4.6. Thời gian đặt thông NĐ-BQ và thời gian nằm viện của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và điện đơn cực ..................................... 118 4.7. Kỹ thuật và năng lượng laser .............................................................. 122KẾT LUẬN .................................................................................................. 125K ẾN N HỊ ................................................................................................. 128 ANH MỤ CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN ỨU LIÊN QUANT L ỆU THAM KHẢOPHỤ LỤ : 1. Bảng điểm quốc tế đ nh gi triệu chứng tuyến tiền liệt 2. Bảng điểm chất lượng cuộc sống 3. Bệnh n nghiên cứu 4. Danh sách bệnh nhân ANH MỤ HỮ V ẾT TẮTBN : Bệnh nhânBLTTL : Bướu lành tiền liệt tuyếnBQ : Bàng quangCĐNS : Cắt đốt nội soiĐĐC : Điện đơn cựcHo: YAG : Holmium: yttrium-aluminium-garnetKTP : Kalium-Titanyl-PhosphateLASER : Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Khuếch đại nh s ng bằng bức xạ kích thíchNC : Nghiên cứuNCS : Nghiên cứu sinhNĐ : Niệu đạoNĐ-BQ : Niệu đạo – Bàng quangNQ : Niệu quảnNT : Nước tiểuNXB : Nhà xuất bảnPP : Phương ph pPT : Phẫu thuậtPTV : Phẫu thuật viênQmax : Lưu lượng đỉnhTC-ĐTND : Triệu chứng đường tiết niệu dướiTH : Trường hợpTm:YAG : Thulium: yttrium-aluminium-garnetTP.HCM : Thành phố Hồ Chí MinhTSLT- TTL : Tăng sinh lành tính – tuyến tiền liệtTTNTTL : Thể tích nước tiểu t ...