Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứ vai trò của nhiễ loạn tần số tim trong tiên lượng tử vong bệnh nhân sa nh i má cơ tim cấp

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tỉ lệ nhiễu loạn tần số tim và rối loạn nhịp tim trên điện tâm đồ liên tục 24 giờ ở bệnh nhân sau NMCT cấp. Khảo sát mối liên quan nhiễu loạn tần số tim với đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều tra của bệnh nhân NMCT cấp. Xác định vai trò tiên lượng tử vong tim mạch trong 2 năm của nhiễu loạn tần số tim ở bệnh nhân sau NMCT cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứ vai trò của nhiễ loạn tần số tim trong tiên lượng tử vong bệnh nhân sa nh i má cơ tim cấpBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ---- NGUYỄN LƯƠNG KỶ NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NHIỄU LOẠN TẦN SỐ TIM TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. Hồ Chí Minh - Năm 2018BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ---- NGUYỄN LƯƠNG KỶ NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NHIỄU LOẠN TẦN SỐ TIM TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONGBỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Chuyên ngành: Nội Tim mạch Mã số: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. TS. TÔN THẤT MINH 2. PGS. TS. PHẠM NGUYỄN VINH TP. Hồ Chí Minh - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệunêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ côngtrình nào khác. Tác giả Nguyễn Lương Kỷ MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các bi đ Danh mục các hình, sơ đĐĂI MỞ ĐẦU……...…………………………………………........................... 1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU........................................................................ 3 Ch T NG UAN TÀI LIỆU...………………………………….. 4 1.1 T ng quan tử vong tim mạch sau nhồi máu cơ tim ................................. 4 1.2 Vai trò hệ thần kinh tự động trong đột tử sau sau nhồi máu cơ tim......... 7 1.3 Các phương pháp phân tầng nguy cơ đột tử sau nhồi máu cơ tim……... 13 1.4 T ng quan về nhiễu loạn tần số tim......................................................... 25 1.5 Các nghiên cứu c liên uan đ n nhiễu loạn tần số tim………………... 34 Ch 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu.......................................................................... 38 Ch 3 KẾT UẢ NGHIÊN CỨU....................................................... 55 .1 Đ c đi m lâm sàng cận lâm sàng và điều tr của bệnh nhân…………... 55 .2 T lệ nhiễu loạn tần số tim và rối loạn nh p tim trên điện tâm đồ liên tục 24 giờ ……………………………………………………………… 65 . Liên uan gi a nhiễu loạn tần số tim với đ c đi m lâm sàng cận lâm sàng và điều tr …………………………………………………………….. 69 .4 Vai trò của nhiễu loạn tần số tim trong tiên lượng tử vong tim mạchsau nhồi máu cơ tim ...................................................................................... 75Ch 4 BÀN LUẬN................................................................................ 874.1 Đ c đi m lâm sàng cận lâm sàng và điều tr của bệnh nhân …………. 874.2 T lệ nhiễu loạn tần số tim và rối loạn nh p tim trên điện tâm đồ liêntục 24 giờ……………………………………………………………......… 974. Liên uan nhiễu loạn tần số tim với đ c đi m lâm sàng cận lâm sàngvà điều tr ………………………………………………….......…….…….. 1034.4 Vai trò của nhiễu loạn tần số tim trong tiên lượng tử vong tim mạchsau nhồi máu cơ tim ..…………………………………………………….. 109HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU................................................................ 122KẾT LUẬN……………………………………………………………….. 123KIẾN NGHỊ………………………………………………………………. 125DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CÓ LIÊN UANTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤCPhụ lục 1: Ca lâm sàng minh họaPhụ lục 2: Mẫu bệnh án nghiên cứuPhụ lục : Mẫu k t uả đính kèm hồ sơ bệnh ánPhụ lục 4: Một số tiêu chu n ch n đoánPhụ lục 5: Phác đồ điều tr nhồi máu cơ tim tại cơ sở lấy mẫuDanh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CH VIẾT T TBTNT: i n thiên nh p timĐTĐLT 24 giờ: Điện tâm đồ liên tục 24 giờĐDNL: Đường dốc nhiễu loạnKPNL: Khởi phát nhiễu loạnMPRTĐ: Máy phá rung tự độngNLTST: Nhiễu loạn tần số timNMCT: Nhồi máu cơ timNTT: Ngoại tâm thupNN50: percent NN intervals >50msPSTM: ĐĂI Phân suất tống máurMSSD: root Mean Square of Successive DifferencesSDNN: Standard Deviation of NNSDNN index: Mean of the standard deviations of all the NN intervals for each 5 minSDANN: ...