Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi lâm sàng, thông khí phổi, mức độ kiểm soát và nồng độ một số cytokine huyết thanh ở bệnh nhân hen phế quản điều trị kiểm soát bằng ICS và LABA

Mục tiêu nghiên cứu đề tài là đánh giá biến đổi lâm sàng, thông khí phổi và mức độ kiểm soát ở bệnh nhân hen phế quản điều trị bằng ICS và LABA sau 3 tháng. Đánh giá biến đổi nồng độ IL-4, IL-5, IL-13 và TNF-α huyết thanh theo mức độ kiểm soát ở bệnh nhân hen phế quản điều trị bằng ICS và LABA sau 3 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu biến đổi lâm sàng, thông khí phổi, mức độ kiểm soát và nồng độ một số cytokine huyết thanh ở bệnh nhân hen phế quản điều trị kiểm soát bằng ICS và LABA BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN GIANG NAMNGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI LÂM SÀNG, THÔNG KHÍ PHỔI,MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT VÀ NỒNG ĐỘ MỘT SỐ CYTOKINE HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ KIỂM SOÁT BẰNG ICS VÀ LABA Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. Tạ Bá Thắng 2. PGS.TS. Nguyễn Văn Đoàn Hà Nội - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướngdẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn: PGS.TS.Tạ Bá Thắng vàPGS.TS.Nguyễn Văn Đoàn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phầntrong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gì sai tôi xin hoàn toànchịu trách nhiệm. Tác giả Nguyễn Giang Nam LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Học Viện Quân y, PhòngSau đại học Học viện Quân Y đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi chotôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS.Tạ Bá Thắng và PGS.TS.Nguyễn Văn Đoàn, những người Thầy đã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốtquá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng tới các Thầy, Cô trongHội đồng chấm luận án đã dành nhiều thời gian và công sức chỉ bảo giúp đỡtôi trong quá trình hoàn thiện bản luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các Thầy, Cô trong Bộ môn - Trungtâm Nội hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 - Học viện Quân y đã hết lòng dạydỗ và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viênTrung tâm Dị ứng Miễn dịch lâm sàng - Bệnh viện Bạch Mai, đã tạo điềukiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoànthành luận án. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới nhóm các bệnh nhân hen phế quảnlà đối tượng nghiên cứu của đề tài đã hợp tác tham gia nghiên cứu để giúptôi hoàn thành luận án này. Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ, Anh, Chị, Em, Vợ vàcác Con đã luôn ở bên tôi những lúc khó khăn, động viên và tạo điều kiệntốt nhất để tôi yên tâm học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Hà Nội, ngày tháng năm 2020 MỤC LỤCTrang bìa phụLời cam đoanLời cảm ơnMục lụcDanh mục các biểu đồDanh mục các hìnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 31.1. Định nghĩa, dịch tễ và thực trạng kiểm soát hen phế quản ........................ 3 1.1.1. Định nghĩa ........................................................................................ 3 1.1.2. Dịch tễ .............................................................................................. 3 1.1.3. Thực trạng kiểm soát hen phế quản ................................................. 41.2. Chẩn đoán, đánh giá mức độ và phân loại kiểu hình hen phế quản........... 5 1.2.1. Chẩn đoán hen phế quản .................................................................. 5 1.2.2. Đánh giá mức độ hen phế quản ........................................................ 6 1.2.3. Phân loại theo kiểu hình ................................................................... 81.3. Điều trị kiểm soát hen phế quản............................................................... 10 1.3.1. Các thuốc điều trị kiểm soát hen phế quản .................................... 10 1.3.2. Mục tiêu và chiến lược kiểm soát hen phế quản ........................... 14 1.3.3. Điều trị hen phế quản dựa trên mức độ kiểm soát ......................... 15 1.3.4. Đánh giá kiểm soát hen phế quản .................................................. 171.4. Đáp ứng viêm và vai trò của cytokine trong kiểm soát hen phế quản ..... 22 1.4.1. Đáp ứng viêm trong hen phế quản ................................................ 22 1.4.2. Vai trò của một số cytokine trong kiểm soát hen phế quản .......... 251.5. Các nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài ....................... 30 1.5.1. Nghiên cứu về biến đổi lâm sàng, thông khí phổi và mức độ kiểm soát .......................................................... ...