Luận án Tiến sĩ y học: Nghiên cứu điều trị bảo tồn nhãn cầu trong bệnh u nguyên bào võng mạc

Mục tiêu nghiên cứu của Luận án nhằm đánh giá kết quả bảo tồn nhãn cầu trong điều trị u nguyên bào võng mạc. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. Để hiểu rõ hơn mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của Luận án này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ y học: Nghiên cứu điều trị bảo tồn nhãn cầu trong bệnh u nguyên bào võng mạcBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ MINH CHÂUNGHI£N CøU §IÒU TRÞ B¶O TåN NH·N CÇU TRONG BÖNH u NGUY£N BµO VâNG M¹C LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2020BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ MINH CHÂUNGHI£N CøU §IÒU TRÞ B¶O TåN NH·N CÇU TRONG BÖNH u NGUY£N BµO VâNG M¹C Chuyên ngành : Nhãn khoa Mã số : 62720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. VŨ THỊ BÍCH THỦY 2. PGS.TS. PHẠM TRỌNG VĂN HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành và lòng biết ơn sâu sắc, cho phép tôi gửi lờicảm ơn chân thành nhất tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Mắt Trường Đạihọc Y Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Mắt Trung Ương đã quan tâm, giúpđỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình tôi học tập, tiếnhành nghiên cứu để tôi có thể hoàn thành luận án này. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.Vũ Thị Bích Thủy và PGS.TS. Phạm Trọng Văn – những người thầy đã tậntình hướng dẫn, dìu dắt tôi trong quá trình học tập, công tác chuyên mônnghề nghiệp và nghiêm khắc chỉ bảo giúp tôi giải quyết nhiều khó khăn,vướng mắc trong quá trình thực hiện nghiên cứu, giúp tôi hoàn thành luậnán này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS. Hoàng Thị Phúc đãcho tôi nhiều ý kiến quý báu giúp tôi hoàn thiện nghiên cứu này Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong Hội đồng đã nhiệt tình chỉbảo, giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể đồng nghệp Khoa Mắt trẻ em, khoaNhi – BV K cơ sở 3, Khoa ung bướu – BV Nhi trung ương, Khoa Ung bướuNhi- BV đa khoa quốc tế Vinmec, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện MắtTrung Ương cùng các anh chị đi trước, bạn bè đồng nghiệp đã quan tâm,giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và công tác. Sau nữa, tôi xin dành tình yêu thương và lòng biết ơn đến những ngườithân trong gia đình, bạn bè đã chia sẻ và là chỗ dựa vững chắc để tôi thựchiện và hoàn thành luận án Hà Nôi, ngày 01 tháng 04 năm 2020 Tác giả luận án Phạm Thị Minh Châu LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Phạm Thị Minh Châu, Nghiên cứu sinh khóa 33 - Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên ngành Nhãn khoa, xin cam đoan: Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn củaPGS.TS. Vũ Thị Bích Thủy và PGS.TS. Phạm Trọng Văn. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã đượccông bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những camkết này. Hà Nội, ngày 01 tháng 04 năm 2020 Người viết cam đoan Phạm Thị Minh Châu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTBN : Bệnh nhânDK : Dịch kínhĐT : Điều trịMP : Mắt phảiMT : Mắt tráiTB : Tế bàoUNBVM : U nguyên bào võng mạcVM : Võng mạc MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ........................................................................... 3 1.1. Đại cương về u nguyên bào võng mạc.................................................... 3 1.1.1. Đặc điểm dịch tễ học ........................................................................ 4 1.1.2. Đặc điểm lâm sàng và khám nghiệm bổ sung .................................. 5 1.1.3. Chẩn đoán UNBVM ....................................................................... 10 1.1.4. Phân loại u nguyên bào võng mạc .................................................. 11 1.1.5. Các phương pháp điều trị u nguyên bào võng mạc ........................ 14 1.2. Các phương pháp điều trị bảo tồn nhãn cầu trong UNBVM ................ 15 1.2.1. Các phương pháp điều trị tại mắt .................................................... 18 1.2.2. Các phương pháp điều trị toàn thân phối hợp ................................ 21 1.2.3. Các phương pháp sử dụng ứng dụng di truyền phân tử.................. 23 1.2.4. Các nghiên cứu đánh giá điều trị bảo tồn nhãn cầu trong UNBVM.... 24 1.3. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.............................................. 29 1.3.1. Phân nhóm bệnh UNBVM.............................................................. 30 1.3.2. Đặc điểm khối u nguyên bào võng mạc ......................................... 31 1.3.3. Độ tuổi bệnh nhân liên quan với kết quả điều trị ........................... 31 1.3.4. Hoàn cảnh và thời gian phát hiện bệnh .......................................... 32 1.3.5. Tiền sử gia đình và đột biến gen RB1 ............................................ 33 1.3.6. Thể mắt bị bệnh .............................................................................. 33 1.3.7. Hoàn cảnh kinh tế - xã hội .............................................................. 34CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 35 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 35 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn:....................................................................... 35 2.1.2 ...