Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị u vùng bóng vater

Luận án mô tả chỉ định, kỹ thuật cắt khối tá tràng đầu tụy bằng phẫu thuật nội soi hỗ trợ điều trị u vùng bóng Vater; đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị u vùng bóng Vater.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị u vùng bóng vater BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN QUẾ SƠN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬTNỘI SOI HỖ TRỢ CẮT KHỐI TÁ TRÀNG ĐẦU TỤY ĐIỀU TRỊ U VÙNG BÓNG VATER LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN QUẾ SƠN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬTNỘI SOI HỖ TRỢ CẮT KHỐI TÁ TRÀNG ĐẦU TỤY ĐIỀU TRỊ U VÙNG BÓNG VATER Ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Nguyễn Tiến Quyết 2. GS.TS: Trần Bình Giang HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Quế Sơn, nghiên cứu sinh khóa 35, Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Ngoại tiêu hóa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết và GS.TS Trần Bình Giang. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người viết cam đoan Trần Quế Sơn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁNSTT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ 1 ASA American Society of Anesthesiologist (Hội gây mê Mỹ) 2 BMI Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể) 3 BN Bệnh nhân 4 CA 19-9 Carbohydrate Antigen 19-9 5 CHT Cộng hưởng từ 6 CLVT Cắt lớp vi tính 7 D Duodenal (tá tràng) 8 ĐM Động mạch 9 GIST Gastrointestinal Stromal Tumor (U mô đệm dạ dày ruột)10 ISGPF International Study Group for Pancreatic Fistula (Hội nghiên cứu rò Tụy quốc tế)11 ISGPS International Study Group of Pancreatic Surgery (Hội nghiên cứu phẫu thuật Tụy quốc tế)12 PTNS Phẫu thuật nội soi13 SANS Siêu âm nội soi14 TM Tĩnh mạch15 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................... 31.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ KHỐI TÁ TỤY .............................. 3 1.1.1. Giải phẫu tá tràng ................................................................................... 3 1.1.2. Giải phẫu tụy .......................................................................................... 4 1.1.3. Động mạch khối tá tụy........................................................................... 5 1.1.4. Tĩnh mạch ............................................................................................... 7 1.1.5. Bạch mạch và thần kinh tụy .................................................................. 8 1.1.6. Sinh lý tụy và tá tràng ............................................................................ 91.2. LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG U VÙNG BÓNG VATER ........... 10 1.2.1. Lâm sàng .............................................................................................. 10 1.2.2. Cận lâm sàng ........................................................................................ 111.3. CÁC KỸ THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY ................................................ 12 1.3.1. Phẫu thuật mổ mở theo Whipple......................................................... 12 1.3.2. Phẫu thuật Traverso – Longmire......................................................... 13 1.3.3. Phẫu thuật nội soi và nội soi hỗ trợ cắt khối tá tụy ............................ 131.4. BIẾN CHỨNG SAU CẮT KHỐI TÁ TỤY ............................................ 21 1.4.1. Biến chứng chung ................................................................................ 21 1.4.2. Biến chứng sau phẫu thuật cắt khối tá tụy .......................................... 21 1.4.3. Tai biến và biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy. ......... 271.5. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT NỘI SOI HỖ TRỢ CẮTKHỐI TÁ TỤY ............................................................................................... 28 1.5.1. Trên thế giới ......................................................................................... 28 1.5.2. Tại Việt Nam ........................................................................................ 35CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 382.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ................................................................. 38 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ............................................................................. 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................... 382.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............................................................ 38 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu . ........................................................................... 38 2.2.2. Quy trình phẫ ...