Luận án tiến sĩ Y tế công cộng: Đánh giá kết quả thí điểm sửa đổi phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất tại Khánh Hòa năm 2014

Nghiên cứu “Đánh giá kết quả thí điểm sửa đổi phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất tại Khánh Hòa năm 2014” được thực hiện để góp phần đánh giá hiệu quả sử dụng quỹ KCB BHYT thông qua việc kiểm soát chi phí, giảm tình trạng bội chi và cải thiện chất lượng KCB ở bệnh viện tuyến huyện
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y tế công cộng: Đánh giá kết quả thí điểm sửa đổi phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất tại Khánh Hòa năm 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI HUY TÙNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THÍ ĐIỂM SỬA ĐỔI PHƯƠNG THỨCTHANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ THEO ĐỊNH SUẤT TẠI KHÁNH HÒA NĂM 2014 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành: 62.72.03.01 HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI HUY TÙNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THÍ ĐIỂM SỬA ĐỔI PHƯƠNG THỨCTHANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ THEO ĐỊNH SUẤT TẠI KHÁNH HÒA NĂM 2014 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành: 62.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Vũ Thị Hoàng Lan 2. TS. Nguyễn Khánh Phương HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới: PGS. TS. Vũ Thị Hoàng Lan và TS. Nguyễn Khánh Phương, hai giáo viênhướng dẫn đã tận tình dạy dỗ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu, trực tiếphướng dẫn tôi thực hiện đề tài này. Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế công cộng, Phòng Đào tạo Sau đại học,các cán bộ, giảng viên nhà trường đã luôn quan tâm, giúp đỡ tôi trong quá trình họctập tại trường. Lãnh đạo Bộ Y tế, Vụ Kế hoạch tài chính, Viện Chiến lược và Chính sách ytế đã tạo điều kiện giúp tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành công trìnhnày. Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội hai tỉnh Khánh Hòa và Bình Định đã giúp đỡ tôitrong quá trình thu thập số liệu nghiên cứu; Ban Giám đốc, cán bộ, nhân viên 4 bệnhviện (Diên Khánh, Khánh Vĩnh, Phù Cát, Vân Canh) và những người dân đã nhiệttình giúp đỡ tôi, tham gia nghiên cứu tích cực và có trách nhiệm. Tôi xin chân thành cảm ơn các bạn bè, đồng nghiệp đã giúp đỡ, động viên tinhthần để tôi hoàn thành luận án này. Hà Nội, ngày 18 tháng 6 năm 2019 Bùi Huy Tùng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kếtquả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ mộtcông trình nào khác. Tác giả luận án Bùi Huy Tùng i MỤC LỤCDANH MỤC TỪ VIẾT TẮT.................................................................................. ivDANH MỤC BẢNG ................................................................................................ viDANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ ........................................................................ ixĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .....................................................................................3CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ..................................................................4 1.1. Các khái niệm và định nghĩa .........................................................................4 1.2. Phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT .........................6 1.2.1. Vai trò của phương thức thanh toán ..........................................................6 1.2.2. Thanh toán theo định suất: Nguyên tắc, ưu và nhược điểm ......................9 1.2.3. Thanh toán theo phí dịch vụ và theo nhóm chẩn đoán ............................13 1.3. Kinh nghiệm quốc tế về thanh toán theo định suất và thực tế áp dụng tại Việt Nam ...............................................................................................................17 1.3.1. Kinh nghiệm quốc tế về thanh toán theo định suất..................................17 1.3.2. Thực tế áp dụng thanh toán theo định suất tại Việt Nam ........................22 1.4. Thí điểm sửa đổi thanh toán theo định suất tại Khánh Hòa ....................30 1.5. Sơ lược địa bàn nghiên cứu .........................................................................32 1.6. Khung lý thuyết nghiên cứu ........................................................................34CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................37 2.1. Đối tượng nghiên cứu ...................................................................................37 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu định lượng.............................. ...