
Mẫu bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ bảo hiểm y tế
Thông tin tài liệu:
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mẫu bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ bảo hiểm y tế CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BẢN KHAI CÁ NHÂN Đề nghị hưởng chế độ BHYT theo Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 c ủa Chính phủ Họ và tên:…………………………Bí danh…………………Nam, nữ. Ngày, tháng, năm sinh:………… Quê quán:……………………… Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:……………………… Vào Đảng:……………………………… Chính thức:……… Ngày nhập ngũ (hoặc tham gia kháng chiến) ngày…….tháng……năm……… Đơn vị hoặc cơ quan:…………………………………………………… …………………………………………………………………………… Về gia đình từ ngày……..tháng……..năm… Khen thưởng (Huân chương, huy chương, bằng khen, giấy khen…….): ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Lý do chưa được hưởng chế độ bảo hiểm y tế ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Các giấy tờ liên quan đến tham gia kháng chiến (Lý lịch quan nhân, lý lịch đảng viên, quyết định phục viên, xuất ngũ…) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. ……….., ngày……tháng……năm….. Xác nhận Hội CÁCB xã, phường, thị trấn Người khai (Ký tên và đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ tên)
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Biểu mẫu hành chính giáo dục đào tạo mẫu đề nghị tờ khai hành chính mẫu quyết địnhTài liệu có liên quan:
-
1 trang 822 5 0
-
Mẫu Quyết định bổ nhiệm Chi hội trưởng Cựu chiến binh
1 trang 610 3 0 -
MẪU ĐƠN XIN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN TỔ CHỨC DỊCH VỤ BIỂU DIỄN CA HUẾ
1 trang 531 0 0 -
MẪU ĐƠN XIN CẤP/ĐỔI GIẤY PHÉP BIỂU DIỄN CA HUẾ
1 trang 275 0 0 -
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ KINH PHÍ ĐỂ CƠ SỞ DI DỜI ĐẾN ĐỊA ĐIỂM MỚI
4 trang 273 4 0 -
Đơn xin cấp lại, cấp đổi giấy chứng nhận quyền sử dụng đất
3 trang 246 0 0 -
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP dạy thêm học thêm ngoài nhà trường
3 trang 240 2 0 -
Mẫu Đơn xin cấp đổi biển số vàng
3 trang 232 0 0 -
Mẫu Quyết định áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời (dành cho Thẩm phán)
2 trang 228 0 0 -
MẪU ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG (Sử dụng cho công trình riêng lẻ ở đô thị)
2 trang 220 0 0 -
MẪU ĐƠN XIN XÉT TUYỂN VÀO LỚP 10 TRƯỜNG THPT DÂN TỘC NỘI TRÚ TỈNH
2 trang 202 0 0 -
tài liệu môn Kinh tế vĩ mô_chương 1
10 trang 201 0 0 -
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CHI PHÍ NHIÊN LIỆU
1 trang 198 3 0 -
20 trang 190 0 0
-
BÁO CÁO KHẢO SÁT ĐỊA CHẤT CÔNG TRÌNH
33 trang 186 0 0 -
MẪU ĐƠN XIN PHÉP HÀNH NGHỀ Y, DƯỢC TƯ NHÂN NGOÀI GIỜ
1 trang 184 1 0 -
Mẫu Đề nghị ra quyết định chuyển vụ án hình sự
1 trang 182 0 0 -
2 trang 170 0 0
-
Báo cáo thực tập tốt nghiệp môn Điện - Điện tử: Thiết lập hệ thống mạng
25 trang 167 0 0 -
Mẫu giấy đề nghị tiếp tục nhận chế độ bảo hiểm xã hội
2 trang 157 0 0