MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ GIA HẠN CHỨNG THƯ SỐ

Tài liệu tham khảo biểu mẫu hành chính ban hành kèm theo Thông tư số 12/2011/TT-NHNN ngày 17/5/2011, Mẫu số 2
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MẪU GIẤY ĐỀ NGHỊ GIA HẠN CHỨNG THƯ SỐ M ẫu s ố 2 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------- GIẤY ĐỀ NGHỊ GIA HẠN CHỨNG THƯ SỐ Kính gửi: Cục Công nghệ tin học - Ngân hàng Nhà nướcHọ Giới và tên: ……………………………………………………………..tính: ................................Ngày sinh: ……………………………. Nơi sinh: ………………………. Qu ốctịch: ........................Số CMT/Hộ chiếu: ………………………….. Ngày cấp: ……………… Nơicấp: ...........................Đ ịa chỉ thườngtrú:.................................................................................................................Nơi côngtác:........................................................................................................................Mã Ngânhàng:......................................................................................................................Điệ n thoại: …………………………………..Fax: .......................................................................Chức vụ: Bộ ………………………………………phận:...............................................................Điệ n thoại nhà riêng (*) ………………………………. Diđộng:.....................................................Email(*).................................................................................................................................Đề nghị gia hạn chứng thư số:Số chứng thư số:………………. Ngày cấp (lần đầu) …………………… Ngày hếthạn:.................Loại nghiệp vụ: (TTLNH/BC theo NĐ82/BC tàichính/DTBB/BCTK…) ..........................................Mục đích sử dụng trong nghiệp vụ Thanh toán liên ngân hàng (TTLNH):□ Truyền thông □ Phê duyệt giao dịchLý do giahạn: .......................................................................................................................Thời hạn gia hạn (tối đa là 05 năm): ……………….. năm Ngày … tháng … năm …Tên tổ chức quản lý thuêbao:……………. Người khai ký và ghi rõ họ, tên Xác nhận của thủ trưởng đơn vị(Cấp xác nhận là Hội sở chính hoặc Chi nhánh nơi làm việc của thuê bao)Chú thích: (*) là những thông tin không bắt buộc.