MẪU KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ BÁN DÂM

MẪU KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ BÁN DÂM Ban hành kèm Thông tư số 09/2012/TT - BYT ngày 24 tháng 5 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MẪU KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ BÁN DÂM MẪU KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ BÁN DÂM Ban hành kèm Thông tư số 09/2012/TT - BYT ngày 24 tháng 5 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế) TÊN ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TÊN ĐƠN VỊ Số: ........../......... ......., ngày.....tháng ..... năm....... KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ BÁN DÂM Vị trí lấy mẫu:…………………………………………………………………………………………………………………………… ……… Xét nghiệm Đã từng Năm Chlamydi STT Mã Ghi chú tiêm chích HIV Giang mai Lậu Trùng roi sinh a ma túy (-) + (-) + (-) + (-) + (-) + NGƯỜI TỔNG HỢP THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký tên, đóng dấu)