MẪU KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ MANG THAI

MẪU KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ MANG THAI (Ban hành kèm Thông tư số 09/2012/TT - BYT ngày 24 tháng 5 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MẪU KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ MANG THAI MẪU KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ MANG THAI (Ban hành kèm Thông tư số 09/2012/TT - BYT ngày 24 tháng 5 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế) TÊN ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TÊN ĐƠN VỊ Số: ........../......... ......., ngày.....tháng ..... năm....... KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM NHÓM PHỤ NỮ MANG THAI Vị trí lấy mẫu:……………………………………………………………………………………………………………………………. Xét nghiệm Xét nghiệm Ghi chú Năm Địa chỉ cư trú STT Mã sinh HIV giang mai (Phường/Xã, Quận/huyện) (-) (+) (-) (+) NGƯỜI TỔNG HỢP THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký tên, đóng dấu)