Một cách tiếp cận ra quyết định trong chẩn đoán lâm sàng.

Một cách tiếp cận ra quyết định trong chẩn đoán lâm sàng. Chế tạo lớp phủ hợp kim niken crôm có khả năng bảo vệ chống ăn mòn trong môi trường axít cho các chi tiết gang hợp kim của máy bơm hóa chất thuộc ngành than bằng công nghệ phun phủ hồ quang điện. Ứng dụng lớp phủ nghiên cứu để bảo vệ chống ăn mòn cho các chi tiết máy bơm chất lỏng có tính axít.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một cách tiếp cận ra quyết định trong chẩn đoán lâm sàng. T~p chl Tin hoc va Di'eu khi€n hoc, T.16, S.l (2000), 52-58 A , ,c A If ,I, M9T CACH TIEP C~N RA QUYET f)~NH TRONG CHAN ·f)OAN LAM SANG DO VAN THANH Abstract. The main purpose of this paper is to present an approach for applying aggregation model in possibility theory proposed in the papers [3 - 8] in processes of clinical diagnostics with participation of many medicine specialists. 1. D~T VAN DE Qua trlnh ch[n dean lam sang ngtrci b~nh la qua trlnh thOng thiro'ng diro'c tlnrc hien bO'i t~p th~ cac chuyen gia y hoc. Day 111. khfiu bitt bU9C va anh hircng quan trong dgn chat hro'ng di'eu trio M\lC dich cua qua trlnh nay nh~m xac dinh dung benh, rmrc d9 mitc b~nh ciia ngtro'i b~nh va dira ra bi~n phap dieu tri ban dau. Trong qua trlnh ch[n dean, m~i chuyen gia y hoc se dtra VaGtri~u chimg Him sang ngtroi b~nh, dira VaG tri th irc y hoc chung da diro'c t5ng ket va dira VaGtri tlnrc kinh nghiern cua chinh mlnh d€ dua ra y kign ch[n dean. Nhieu tlnh huang xay ra la ngirci b~nh bie'u hi~n lam sang khong ro net, nhirng chuyen gia y hoc chi co th~ dira ra nhirng ph an dean rieng cua mlnh va niem tin VaGsir dung dJtn cua cac phan doan rieng ay cua m~i chuyen gia n6i chung Ill. khac nhau. Trong nhirng trtronghop nhu v~y ta can phai chon y kign cua chuyen gia xuat s;;'c nhat ho~c t5 hop cac y kien ciia cac chuyen gia do de' dira ra m9t ch[n doan lam sang tot nhat c6 the' dtro'c cho ngiro'i b~nh. Bai bao nay se chi ro d.ng cac phan i1.oan chv:a chif.c chif.n ve lam sang ngiro'i b~nh se tao thanh m9t CO sO-tri thu:c gia tr~ can thiet (ho~c khd nang) trong 111 thuyet khd nang. Bo-i v~y ta c6 the' irng dung phircrng phap hra chon ho~c phtrong phap tich hop cac y kien chuyen gia dC>i o'i CO so' tri thtrc v trongIy thuyet kha nang da diro'c de xuat trong cac tai li~u [3-8]. Bai nay chi trlnh bay han chg mot khia canh img dung cii a phtro'ng ph ap tkh hop thong qua vi~c gi&i thi~u mf hlnh tfch hop trong ch[n dean lam sang ngtrci b~nh. 2. CO' SO' TRI THUC CAN THlET COA cAc pHAN DoAN KHONG CH.,lC CHAN Gii sd' c6 m chuyen gia y hoc tham gia thu'c hi~n ch[n dean lam sang nguoi b~nh. M~i chuyen gia thirong dira ra cac y kien phan dean cua rninh dirci dang t~p cac cau kie'u nhir: 1) Co the' tin rhg (cUc chh rhg) ngiroi b~nh co chirng. b~nh [hoac ngtrci b~nh can diro'c] ten cac ket lu~n • 2) VI nguei b~nh co cac trieu chimg ten cac tri~u clnrng nen co the' tin rhg (cUc chh rhg) ngtroi d6 co chirng benh [hoac ngiro'i do can diro'c] ten cac ket luan. Sau d6 t~p the' cac chuyen gia se phan tfch tat d. cac phan doan d6 de' rut ra cac phan do an thkh ho'p nh St; Truong hop khi bie'u hi~n lam sang ngtroi b~nh khong ro net ho~c co nhieu bie'u hi~n la thl m~i chuyen gia thuong cho y kien cda mmh dirci dang: . 3) C6 nhieu kha nang tin rhg (gan nhir chdc chdn d.ng, kha cUc cMn rhg, ... ) .ngtro'i b~nh co chirng b~nh (ho~c ngiro'i b~nh nen diroc] ten cac ket lu~n, ho~c la: 4) VI ngiro'i b~nh c6 cac tri~u clurng ten cac tri~u clnrng nen co nhieu kH nang tin r~ng (.... n h ir c h~ chdan rang, kh'a ch ac ch6an rang,... ) ngucn• d'0 co ch'trng bA h (h oac ngtrm• d'0 nen iro'c , Ad) oJ gan ac •• ~ , en v , ten cac kih lu~n. MQT CACH TIEP CA-N RA QUYET D~NH TRONG CHAN DoAN LAM SANG 53 Trong nhirng ket luan kie'u nay, cac tir nhir: co nhieu khd nang, gan nhv: ch;{c cMn, klui cMc can, nen ac oc.: the hiien rno sir khfong e h e h~ ve tm h d'ung d eua cae p h'an d'oan. ~1 v~y h • ~ A At ae an ', an , , v A din phai eho each danh gia v'e cac evm tjr: co nhieu khd nang, gan nhv: ch;{c chrtn, kha chifc .is« .... Phuong phap dircc sll- dung trong nhirng trircng hop nhir v~y thtro'ng la dung cac gia tri so (ho~c gia tri ngon ngir] de' iroc hrong niern tin vao tinh dung ditn cua cac ph an doan e6 chira cac cvm tir d6. CHng han ta c6 the' bie'u di~n cac ph an dean dang 3), 4) & tren diroi dang: 5) Chll.e ch1tn ngirci b~nh c6 chirng benh [hoac nguci b~nh din duxrc] ten cac ket luan it nhat a rmrc a. 6) Neu ngiro'i benh c6 ten cac tri~u chirng thl chltc chltn ngiro'i d6 co clnrng benh (ho~c ngtrci d6 can diroc] ten cac ket lu~n it nhat & rmrc (3. 5), 6) la each the' hien cua cac cfiu trong cac CO sa tri thtic can thiet gia tri khoang trong ly thuyet kha nang. N6i each khac sau khi phan tich tat ca cac phan dean khOng ehll.c ch1tn ciia cac chuyen gia, trng voi y kien cua m6i thanh vien trong t~p the' chuyen gia eho danh gia rmrc d54 DO VAN THANH phan doan cung cap cho qua trinh chin doan tiep theo. Trong 5 giai dean nay cac giai doan 2 va 4 phtrc t ap va can su' hi) tro' gitip rat nhieu cua may tfnh. Trong bai nay chira trinh bay phtro ng ph ap tien hanh giai dean 2, ma chd yeu trinh bay each giai quyet giai dean 4 va khi do giai doan 5 se d~ dang dtro'c gicl.iquyet. 3.2. ...