Nghiên cứu sự thay đổi giá trị SUVMAX với tình trạng đột biến gen EGFR ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn III và IV tại Bệnh viện Bạch Mai

Mục đích của nghiên cứu này nhằm tìm hiểu sự thay đổi chỉ số SUVmax ở bệnh nhân ung thu phổi biểu mô tuyến giai đoạn III và IV được chụp PET/CT với tình trạng đột biến gen EGFR. Từ đó ước lượng giá trị dự báo của chỉ số này với tình trạng đột biến nói trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự thay đổi giá trị SUVMAX với tình trạng đột biến gen EGFR ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn III và IV tại Bệnh viện Bạch Mai nghiên cứu khoa học NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐổI GIÁ TRị SUVMAX VỚI TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN GEN EGFR Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ TUYẾN GIAI ĐOẠN III VÀ IV TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Nguyễn Thị Lan Anh*, Nguyễn Huy Bình*, Đồng Khắc Hưng**, Mai Trọng Khoa* *Bệnh viện Bạch Mai, **Học viện Quân y TÓM TẮT Mục đích: Tìm hiểu sự thay đổi chỉ số SUVmax ở bệnh nhân ung thu phổi biểu mô tuyến giai đoạn III và IV được chụp PET/CT với tình trạng đột biến gen EGFR. Từ đó ước lượng giá trị dự báo của chỉ số này với tình trạng đột biến nói trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 31 bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn III, IV đã được xét nghiệm tình trạng đột biến EGFR (12 bệnh nhân có đột biến gen EGFR, 19 bệnh nhân không có đột biến gen EGFR) bằng test Strip Assay (ViennaLab). Sử dụng kỹ thuật PET/CT để xác định chỉ số SUVmax cao nhất tại mô phổi, hạch và tổ chức di căn. Kết quả nghiên cứu: Chỉ số SUVmax tại các hạch và mô di căn thấp hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm có đột biến gen so với nhóm không có đột biến gen (SUVmax trung bình tương ứng tại hạch là 4,7 so với 7,8 và SUVmax trung bình ở mô di căn là 4,0 so với 7,9; p < 0,05). Chỉ số này không khác biệt ở mô nguyên phát giữa hai nhóm (SUV max tương ứng là 8,4 so với 9,3; p> 0,05). Kết luận: Chỉ số SUVmax tại tổ chức hạch và tổ chức di căn ở những bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến giai đoạn III, IV có đột biến gen EGFR thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không có đột biến gen EGFR. Chỉ số này là một chỉ số dự báo tình trạng đột biến gen EGFR ở những bệnh nhân UTPBMT giai đoạn muộn. Từ khóa: Đột biến EGFR, ung thư biểu mô tuyến, PET/CT, SUVmax. I. ĐẶT VẤN ĐỀ sớm, đánh giá giai đoạn, phát hiện di căn, đánh Sự ra đời của thuốc điều trị đích phân tử nhỏ giá hiệu quả điều trị và tái phát của UTPKTBN. (tyrosin kinase inhibitor – TKI) là một cuộc cách 18 F-FDG có liên quan tới mức độ ác tính, tăng sinh của các tế bào khối u và EGFR là một nhân tố khởi mạng trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ đầu của con đường tín hiệu liên quan tới sự sống giai đoạn muộn, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến. sót, tăng sinh của tế bào[3] [4]. Chính vì vậy, một Tuy nhiên, hiệu quả điều trị của thuốc phụ thuộc số nghiên cứu đã chỉ ra có mối liên quan giữa chỉ vào sự hiện diện của các đột biến ở gen EGFR, số SUVmax (standard uptake value) trước điều trị có liên quan tới đáp ứng với thuốc. Mặc dù có rất của khối u với sự xuất hiện của đột biến EGFR [5]. nhiều các yếu tố liên quan đến đột biến gen EGFR Tại Việt Nam, vấn đề này chưa được quan như tuổi, giới, tình trạng hút thuốc, nhưng vẫn tâm đúng mức nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu chưa đủ để chọn lựa cho điều trị cá thể bằng TKI. với mục tiêu là tìm hiểu đặc điểm chỉ số SUVmax Do đó, cần phải xác định thêm các yếu tố khác của kỹ thuật chụp PET/CT và tình trạng đột biến cùng với xét nghiệm sinh học phân tử xác định đột gen EGFR ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào biến EGFR để dự đoán mức độ đáp ứng với TKI, nhỏ biểu mô tuyến giai đoạn III và IV tại Bệnh viện đặc biệt là ở các bệnh nhân ung thư phổi biểu mô Bạch Mai nhằm mục đích tìm hiểu giá trị dự đoán tuyến giai đoạn muộn [1] [2]. của SUVmax với sự có mặt của đột biến EGFR ở 18 F-FDG PET/CT là kỹ thuật giúp chẩn đoán những bệnh nhân này. Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 125 nghiên cứu khoa học II. ĐốI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU + Chuẩn bị bệnh nhân: 1. Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân nhịn ăn ít nhất 4 giờ trước khi - 31 bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến chụp PET/CT. giai đoạn III, IV được chẩn đoán xác định tại Trun ...