NGỘ ĐỘC PYRETHRINS VÀ PYRETHROIDS

Pyrethrins là thuốc trừ sâu thiên nhiên trích xuất từ cây hoa cúc (chrysanthemum plant ). Pyrethroids bao gồm những hợp chất tổng hợp (xem bảng). Ngộ độc do tiếp xúc thì hiếm, tuy nhiên có thể gây kích thích da, đường hô hấp trên, và phản ứng quá mẫn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGỘ ĐỘC PYRETHRINS VÀ PYRETHROIDS NGỘ ĐỘC PYRETHRINS VÀ PYRETHROIDS BS CKII NGÔ DŨNG CƯỜNG KHOA CẤP CỨU TỔNG HỢPI. ĐẠI CƯƠNG Pyrethrins là thuốc trừ sâu thiên nhiên trích xuất từ cây hoa cúc (chrysanthemum plant ).Pyrethroids bao gồm những hợp chất tổng hợp (xem bảng). Ngộ độc do tiếp xúc thì hiếm, tuynhiên có thể gây kích thích da, đường hô hấp trên, và phản ứng quá mẫn. Piperonyl butoxideđược thêm vào những hợp chất này để kéo dài hoạt tính do ức chế những men Oxydase ở gan lànhững men chuyển hóa Pyrethrins. Những thuốc diệt chấy rận có chứa Pyrethrin là A-200, Triple-X, and RID, thuốc xịt diệt gián, kiến : RAID (Cypermethrin), Mosfly (Phenothrin) PyrethroidsAllethrin Cypermethrin FuramethrinBarthrin Decamethrin PermethrinBioallethrin Deltamethrin Phenothrin (Mosfly*)Bioresmethrin Dimethrin PhthalthrinCismethrin Fenothrin ResmethrinCyhalothrin Fenvalerate SupermethrinCymethrin TetramethrinII. CƠ CHẾ GÂY NGỘ ĐỘC - Ở côn trùng : Pyrethrins và Pyrethroids gây chết nhanh do gây liệt hệ thống thần kinh quaphá vỡ hệ thống chuyển vận ion qua màng trong sợi trục thần kinh, và pyrethroids làm kéo dàidòng Na++ vào và cũng gây blốc con đường này. - Ở động vật có vú : thường chuyển hoá tốt những hợp chất này, vì thế thường ít bị ngộ độc. * LIỀU ĐỘC: Liều độc qua đường uống ở động vật có vú là: > 100–1000mg/kg, và liều tử vong là 10-100g.Pyrethrins hấp thu kém qua da và đường tiêu hoá. Pyrethrins cũng đã được sử dụng để điều trịgiun sán với ít phản ứng phụ.III. LÂM SÀNG Độc tính cho người thường là phản ứng quá mẫn và kích thích trực tiếp (da, mắt). 3.1. Phản ứng phản vệ: bao gồm co thắt phế quản, phù hầu họng, và sốc xảy ra ở người dễmẫn cảm. 3.2. Do hít: có thể khởi phát khó thở trên BN suyển (Bé gái 11 tuổi chết do cơn suyển cấp saukhi dùng xà phòng tắm chó có chứa Pyrethrin. Có thể gây viêm phổi hít. 3.3. Biểu hiện ở da: bỏng, ngứa, tê cóng, và ban đỏ. Dị cảm là do tác dụng trực tiếp trên đầutận cùng thần kinh cảm giác ở da. 3.4. Ở mắt: Tổn thương giác mạc (viêm và bong giác mạc) do tai nạn khi sử dụng thuốc gội đầuđể trị chấy đẻ thuốc vào mắt. 3.5. Khi uống với liều lớn ảnh hưởng đến thần kinh trung ương: co giật, hôn mê, hoặc ngưngthở.IV. CHẨN ĐOÁN Chủ yếu dựa vào bệnh sử tiếp xúc vì những biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu, và khó pháthiện độc chất. 1V. ĐIỀU TRỊ 4.1. Điều trị cấp cứu và hổ trợ: - Điều trị co thắt phế quản, và phản ứng phản vệ nếu có. - Theo dõi BN ít nhất 4-6 giờ nếu bệnh sử uống nhiều về những biểu hiện ức chế thần kinhtrung ương hoặc co giật. 4.2. Không có antidote đặc hiệu. 4.3. Khử độc (decontamination): - Nếu do hít: đưa BN ra khỏi nơi tiếp xúc và cho Oxygen nếu cần. - Qua da: Rửa nhiều xà phòng và nước. Thoa dầu thực vật có vitamin E để giảm dị cảm. - Mắt: Rửa với nhiều nước. Sau đó khám chuyên khoa mắt để xem tổn thương giác mạc. - Qua đường tiêu hoá: Cho than hoạt. Rửa dạ dày không cần thiêt nếu uống lượng ít và khithan hoạt đã được sử dụng. 4.4. Tăng đào thải: Vì độc chất được chuyển hoá nhanh nên những phương pháp tuần hoànngoài cơ thể thường không có chỉ định. 2