Nhận xét một số chỉ số huyết học và chỉ số sinh hóa ở trẻ sơ sinh non tháng điều trị tại khoa nhi bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Mục tiêu của bài viết này là nghiên cứu này mô tả một số chỉ số huyết học và sinh hóa ở trẻ sơ sinh non tháng tuần đầu sau đẻ điều trị tại khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, cắt ngang, thông tin được thu thập bao gồm thông tin hành chính và dựa vào kết quả xét nghiệm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh non tháng nằm điều trị tại khoa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét một số chỉ số huyết học và chỉ số sinh hóa ở trẻ sơ sinh non tháng điều trị tại khoa nhi bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Nguyễn Tiến Dũng và Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 101(01): 115 - 120 NHẬN XÉT MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC VÀ CHỈ SỐ SINH HÓA Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Tiến Dũng*, Đoàn Thị Huệ Trường Đại học Y Dược - ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu này mô tả một số chỉ số huyết học và sinh hóa ở trẻ sơ sinh non tháng tuần đầu sau đẻ điều trị tại khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, cắt ngang, thông tin được thu thập bao gồm thông tin hành chính và dựa vào kết quả xét nghiệm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh non tháng nằm điều trị tại khoa. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy có 84 trẻ sơ sinh non tháng đạt tiêu chí nghiên cứu, có 65,5% trai, 34,5% sơ sinh gái, tuổi thai thấp nhất là 26 tuần, cao nhất là 37 tuần, trung bình là 33 tuần. Cân nặng của trẻ từ 850 gram – 2700 gram, trung bình là 2034,2 gram. Có 83,3% trẻ được đẻ thường, tỷ lệ trẻ sơ sinh bị ngạt 21,4%, có 89,3% các bà mẹ trong quá trong quá trình mang thai khỏe mạnh. Hầu hết đi khám thai định kì. Kết quả xét nghiệm cho thấy; Tỷ lệ các bất thường số lượng bạch cầu tăng trong 3 ngày đầu (12%) và giảm trong 3 ngày tiếp theo (9,53%). Số lượng hồng cầu và Hemoglobin giảm đáng kể khi so sánh 3 ngày đầu (54,76%, 82,12%) và 3 ngày tiếp theo (76,19%, 89,28%). Hầu hết các trẻ sơ sinh non tháng đều bị giảm glucose máu; 3 ngày đầu 85,9%, 3 ngày sau còn 73,38%. Trẻ sơ sinh đẻ non đều bị rối loạn các thành phần đông máu Prothrombin, APTT, Fibrinogen trong cả 2 thời điểm lấy máu; 3 ngày đầu (91%, 92,85%, 88,34%) , 3 ngày sau đẻ (100%, 96,42%; 77,39%). Kết luận: Qua nghiên cứu chúng tôi nhận thấy hầu hêt tất cả các trẻ sơ sinh non tháng có sự biến đổi lớn về các chỉ số huyết học và sinh hóa. Bác sỹ cần phải chú ý các chỉ số về huyết học và sinh hóa ngay cả khi không có các bằng chứng về lâm sàng để có hướng điều trị kịp thời nhằm hạn chế tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh non tháng. Từ khóa: Sơ sinh non tháng, chỉ số huyết học, chỉ số sinh hóa ĐẶT VẤN ĐỀ* Thời kì sơ sinh được tính từ lúc đẻ ra đến hết tuần lễ thứ 4. Đối với trẻ đẻ đủ tháng về đặc điểm lâm sàng cũng như chỉ số huyết học và sinh hóa đã được nghiên cứu và chỉ ra trên lý thuyết. Đối với sơ sinh non tháng thì những tuần đầu tiên là một giai đoạn khó khăn nhất trong cuộc đời trẻ, đó là quãng thời gian trẻ sơ sinh phải thích nghi cao độ với môi trường bên ngoài. Trong thực tễ những trẻ sơ sinh non tháng nằm điều trị tại khoa Nhi chúng tôi nhận thấy có sự thay đổi về chỉ số huyết học và sinh hóa trong những tuần đầu sau đẻ như đường máu giảm, protid máu giảm, bạch cầu tăng,.. Việc đánh giá chỉ số huyết học và sinh hóa trong tuần đầu sau đẻ rất quan trọng [1,5], giúp cho bác sĩ định hướng can thiệp điều trị sớm nhằm hạn chế tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh đẻ non. Hiện nay chưa có tài liệu nào nói đến * Tel: 0913 516863 chỉ số huyết học và sinh hóa của trẻ sơ sinh non tháng tuần đầu sau đẻ, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: “Mô tả một số chỉ số huyết học và sinh hóa ở trẻ sơ sinh non tháng tuần đầu sau đẻ điều trị tại khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất cả trẻ sơ sinh non tháng mắc bệnh vào điều trị tại khoa Nhi Bệnh viên Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. Địa điểm và thời gian Khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ tháng 4 năm 2012 đến tháng 10 năm 2012. Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hàng loạt các ca bệnh, điều tra cắt ngang 115 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Nguyễn Tiến Dũng và Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ - Phương pháp chọn mẫu: + Cỡ mẫu: tất cả các trẻ sơ sinh non tháng bị nằm điều trị tại khoa + Kĩ thuật chọn mẫu: chọn mẫu có chủ đích, đánh giá toàn bộ các trẻ sơ sinh non tháng điều trị tại khoa Nhi từ tháng 4 năm 2012 đến tháng 10 năm 2012 theo những tiêu chí sau: Trẻ sinh non dưới 37 tuần, tuổi thai tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối. Trẻ dưới 28 ngày tuổi. Được làm đầy đủ các xét nghiệm huyết học, sinh hóa, đông máu cơ bản Chỉ tiêu nghiên cứu Các chỉ số về tuần tuổi, giới, cân nặng, chẩn đoán bệnh, số lượng hồng cầu (RBC), Hemoglobin (Hb), Hematocrit (HCT), số lượng bạch cầu (WBC), số lượng tiểu cầu, glucose, ure, điện giải đồ (Na+, K+, Cl-, Ca tp, Ca+2), Protein, albumin, globulin, SGOT, SGPT, Fe, ALP, PT, APTT, Fibrinogen. Phương pháp thu thập số liệu Lấy các thông tin trẻ sơ sinh từ bệnh án và các chỉ số huyết học, sinh hóa từ kết quả xét nghiệm. Xử lý số liệu Theo các phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm SPSS 17. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bao gồm 84 trẻ sơ sinh non tháng đạt tiêu chí nghiên cứu có tuổi thai từ 26 -37 tuần (M = 33,51, SD = 2,21), cân nặng của t ...