Nhồi máu não sau mổ hàn xương liên thân đốt cột sống cổ lối trước: Nhân 1 trường hợp lâm sàng

Đề tài báo cáo 1 trường hợp bệnh nhân nam, 42 tuổi, được phẫu thuật hàn xương liên thân đốt 2 tầng cột sống cổ lối trước. Sau 3h bệnh nhân xuất hiện yếu ½ người trái và liệt VII trung ương. MRI có hình ảnh ổ nhồi máu bao trong phải. Bệnh nhân được điều trị aspirin và cerebromysin. Sau 2 ngày bệnh nhân bắt đầu có hồi phục về vận động và sau 1 tháng bệnh nhân có thể đi lại tốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhồi máu não sau mổ hàn xương liên thân đốt cột sống cổ lối trước: Nhân 1 trường hợp lâm sàng VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol. 37, No. 3 (2021) 84-88 Original Article Postoperative Stroke after Anterior Cervical Discectomy and Fusion: A Clinical Case Report Vu Van Cuong, Dinh The Hung* Viet Duc University Hospital, 40 Trang Thi, Hoan Kiem, Hanoi, Vietnam Received 20 April 2021 Revised 15 July 2021; Accepted 15 July 2021 Abstract: Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) spine surgery has been performed extensively for the treatment of degenerative spine diseases with relatively low rates of complications. The reported incidence of postoperative cerebrovascular events associated with ACDF is only 0.13%, representing 1.51% of all complications. However, this complication is often highly disastrous and can lead to paralysis, and even death. In this study, a 42year-old male underwent anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) at C34 and C45 levels through a right- sided approach. Three hours after the surgery, the patient suddenly developed left hemiplegia and facial palsy.. The patient was treated with aspirin and cerebromysin and fully recovered from motor and sensory deficits after 1 month. Keywords: Anterior cervical discectomy and fusion, postoperative stroke.*________* Corresponding author. E-mail address: hungvllv@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1132/vnumps.4309 84V. V. Cuong, D. T. Hung et al. / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol. 37, No. 3 (2021) 84-88 85 Nhồi máu não sau mổ hàn xương liên thân đốt cột sống cổ lối trước: nhân 1 trường hợp lâm sàng Vũ Văn Cường, Đinh Thế Hưng* Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, 40 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội Nhận ngày 20 tháng 4 năm 2021 Chỉnh sửa ngày 15 tháng 7 năm 2021; Chấp nhận đăng ngày 15 tháng 7 năm 2021 Tóm tắt: Biến chứng nhồi máu não sau phẫu thuật hàn xương liên thân đốt cột sống cổ lối trước là hiếm gặp chỉ chiếm 0,13% và chiếm 1,51% trong tổng số các biến chứng. Tuy nhiên đây lại là biến chứng nặng nề, có thể ảnh hưởng đến cả tính mạng. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp bệnh nhân nam, 42 tuổi, được phẫu thuật hàn xương liên thân đốt 2 tầng cột sống cổ lối trước. Sau 3h bệnh nhân xuất hiện yếu ½ người trái và liệt VII trung ương. MRI có hình ảnh ổ nhồi máu bao trong phải. Bệnh nhân được điều trị aspirin và cerebromysin. Sau 2 ngày bệnh nhân bắt đầu có hồi phục về vận động và sau 1 tháng bệnh nhân có thể đi lại tốt. Từ khóa: Hàn xương liên thân đốt lối trước, nhồi máu não, đột quỵ.1. Mở đầu* mạch máu não sau phẫu thuật liên quan đến hàn xương cột sống cổ lối trước chỉ là 0,13% và Phẫu thuật cột sống cổ lối trước được áp chiếm 1,51% tổng số các biến chứng [1]. Tuydụng lần đầu tiên trên lâm sàng từ năm 1955 bởi nhiên đây lại là biến chứng nặng nề, có thể ảnhRobinson và Smith. Đến nay đây vẫn được coi là hưởng đến cả tính mạng. Vì vậy việc tiên lượngphương pháp an toàn, hiệu quả trong điều trị và tầm soát các yếu tố nguy cơ liên quan đến biếnthoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Biến chứng liên chứng mạch não rất quan trong. Chúng tôi báoquan đến mạch máu não là rất hiếm gặp. Theo cáo 1 trường hợp nhồi máu não sau phẫu thuậtbáo cáo của Romano và cộng sự tỷ lệ tai biến hàn xương liên thân đốt cột sống cổ lối trước. Hình 1. Cộng hưởng từ trước mổ.________* Tác giả liên hệ. Địa chỉ email: hungvllv@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1132/vnumps.430986 V. V. Cuong, D. T. Hung et al. / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol. 37, No. 3 (2021) 84-882. Ca lâm sàng BN nam 42 tuổi, tiền sử hút thuốc lá nhiềunăm. Bệnh nhân vào viện vì tê bì tứ chi. Khámtrước mổ: Bệnh nhân có hội chứng chèn ép tủyrõ: tê bì tứ chi, dáng đi mất vững, tăng phản xạgân xương tứ chi, Hoffman (+/+). MRI: hình ảnhthoát vị đĩa đệm C34C45 chèn ép tủy, phù tủyngang mức (Hình 1). Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cố địnhcột sống, hàn xương liên thân đốt lối trước(ACDF) 2 tầng C34C45. Cuộc mổ kéo dài trong2h, lượng máu mất 150ml, huyết áp trong mổduy trì ổn định. Ngay sau mổ kiểm tra tại phònghồi tỉnh bệnh nhân vận động tứ chi bình thườngvà chuyển về khoa theo dõi. 3 tiếng sau mổ bệnhnhân xuất hiện liệt VII trung ương, liệt ½ ngườitrái 0/5, còn cảm giác. ½ người phải vận động Hình 3. Bệnh nhân hồi phục sau 1 tháng.bình thường. MRI cột sống cổ sau mổ: Khôngthấy hình ảnh phù tủy tăng lên, không thấy máutụ. MRI sọ não: Hình ảnh ổ nhồi máu kích thước 3. Bàn luận5mm vị trí bao trong bán cầu phải (Hình 2). Siêuâm động mạch cảnh 2 bên sau mổ: Mảng xơ vữa Phẫu thuật hàn xương cột sống cổ lối trướcđộng mạch cảnh 2 bên. đang dần trở thành phẫu thuật thường quy cho thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Tới nay đây được coi là phương pháp phẫu thuật tương đối an ...