Những đặc điểm hậu phẫu cần lưu ý trong phẫu thuật hở van 2 lá với phân suất tống máu giảm (EF ≤ 60%)

Bài viết tiến hành đánh giá sự thay đổi huyết động và các thông số hồi sức của phẫu thuật hở van 2 lá với phân suất tống máu giảm (EF ≤ 60%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những đặc điểm hậu phẫu cần lưu ý trong phẫu thuật hở van 2 lá với phân suất tống máu giảm (EF ≤ 60%) TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁNG 1 - SỐ 2 - 2021 NHỮNG ĐẶC ĐIỂM HẬU PHẪU CẦN LƯU Ý TRONG PHẪU THUẬT HỞ VAN 2 LÁ VỚI PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM (EF ≤ 60%) Nguyễn Hoàng Dũng*, Trần Quyết Tiến*TÓM TẮT primary mitral valve regurgitation with left ventricular dysfunction (EF ≤ 60%). Material and methods: 39 Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá sự thay đổi Retrospective study - cases series, 34 patients primaryhuyết động và các thông số hồi sức của phẫu thuật hở mitral valve regurgitation with left ventricularvan 2 lá với phân suất tống máu giảm (EF ≤ 60%). dysfunction were operated from 2015 to 2019 at ChoPhương pháp nghiên cứu: hồi cứu – mô tả hàng Ray hospital. Results: 35,3% rhematic disease, mitralloạt ca 34 bệnh nhân hở van 2 lá mãn tính nguyên valve replacement were 26,5%. Medianphát với phân suất tống máu giảm được phẫu thuật cardiopulmonary bypass time were 128,1  66,1;tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2015 đến năm 2019 và median aortic cross-clamping time were 94,3  53,3.được theo dõi trong 30 ngày sau phẫu thuật hoặc đến In 34 cases, there are 2 patients were death, mortalitykhi bệnh nhân được xuất viện. Kết quả: tổn thương rate were 5,9%, operative complications were 38,2%van do hậu thấp chiếm tỉ lệ 35,3%, tỉ lệ thay van 2 lá overall, in there re-explored for bleeding were 2,9%,chiếm 26,5%, thời gian chạy máy tuần hoàn ngoài cơ drainage pericardial effusion and fleural effusion werethể trung bình là 94,3  53,3; thời gian kẹp ĐMC trung 11,8% and 22,6%, pneumonia were 8,8%, medianbình là 128,1  66,1. Trong 34 trường hợp có 2 bệnh intensive care unit stay were 93 hours, mediannhân tử vong, chiếm tỉ lệ 5,9%, biến chứng chung là mechanical ventilation support were 24 hours, median38,2% trong đó tràn dịch màng tim và tràn dịch màng inotrope support were 72 hours. There were newphổi cần đặt dẫn lưu lần lượt là 11,8% và 22,6%, arrhythmias, 9 cases with temporary pacing (26,5%),viêm phổi chiếm 8,8 %, thời gian nằm hồi sức trung 1 case with permanent pacing (2,9%), 1 casebình là 93 giờ, thời gian thở máy trung bình là 24 giờ, ventricular fibrillation (2,9%). Post-op renal failurethời gian dùng thuốc vận mạch trung bình là 72 giờ. were increased 17,7%, aminotransferase wereCó sự xuất hiện các rối loạn nhịp mới, 9 ca tạo nhịp increased 41,2%, median bilirubinemia level weretạm thời (26,5%), 1 ca đặt máy vĩnh viễn (2,9%), 1 ca higher two times than pre-op. Conclusions: Surgeryrung thất (2,9%). Tỉ lệ suy thận sau mổ tăng 17,7%, of primary mitral valve regurgitation with lefttỉ lệ tăng men gan sau mổ tăng 41,2%, nồng độ ventricular dysfunction increase arrhythmia rate;bilirubin trung bình tăng gần gấp 2 lần so với trước mechanical ventilation support time and inotropemổ. Kết luận: Phẫu thuật hở van 2 lá mãn tính support time were prolonged; kidney and livernguyên phát với phân suất tống máu giảm có sự gia function were influenced significantly. However ittăng tần suất xuất hiện rối loạn nhịp, gia tăng thời provided satisfactory early-term outcome, similar togian hỗ trợ thông khí cơ học và thời gian dùng thuốc many cardiac surgery center on the world, speciallytrợ tim, ảnh hưởng đáng kể đến chức năng gan thận. there are some improved operation techniques andTuy nhiên tỉ lệ tử vong và biến chứng nằm trong mức many postoperative support devices.cho phép, không khác biệt với những nghiên cứu củacác bệnh viện trong nước cũng như so với các nghiên I. ĐẶT VẤN ĐỀcứu của Tây Âu, Bắc Mỹ và thế giới. Kết quả này là dongày càng có sự phát triển của các kỹ thuật phẫu Hở van hai lá là một bệnh lý tim mạch kháthuật cũng như thiết bị hỗ trợ hậu phẫu đã giúp nâng thường gặp, chiếm tỉ lệ khoảng 2% dân sốcao trình độ năng lực phẫu thuật và hồi sức sau mổ chung. Hở van hai lá được định nghĩa là tình Từ khóa: hở van 2 lá với phân suất tống máu trạng phụt ...