Phẫu thuật nội soi ứng dụng trong điều trị một số bệnh

Những năm gần đây trên thế giới và Việt Nam đã phát triển mạnh mẽ một loại hình phẫu thuật mới, đó là Phẫu thuật nội soi bụng với danh từ tiếng Anh là: Laparoscopic Surgery và tiếng Pháp là Chirurgie ceolioscopic. Tuy rằng nội soi đã được sử dụng 1 thế kỷ nay để chẩn đoán nhưng phải đến 1987 khi Philippe Mouret (Lyon - Pháp) thực hiện ca phẫu thuật cắt túi mật đầu tiên dưới màn hình thì phẫu thuật nội soi mới dần dần được công nhận và thực sự phát triển và ứng dụng rộng rãi trong các lĩnh vực như: - Nội soi phẫu thuật...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi ứng dụng trong điều trị một số bệnh TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 PhÉu thuËt néi soi øng dông trong ®iÒu trÞ mét sè bÖnh Hµ V¨n QuyÕt* Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi Th¸ng 3/1987, Philipp Mouret lÇn ®Çu tiªn thùc hiÖn phÉu thuËt néi soi c¾t tói mËt. Tõ ®ã dÇn dÇn h×nh thµnh phÉu thuËt néi soi bông, phÉu thuËt néi soi phô khoa, phÉu thuËt néi soi tiÕt niÖu… Tõ 1993 ®Õn nay, bÖnh viÖn ViÖt §øc ®· tiÕn hµnh phÉu thuËt néi soi cho c¸c tr−êng hîp: c¾t tói mËt, viªm ruét thõa, c¾t u tuyÕn th−îng thËn, phÉu thuËt Heller… qua ®ã cho thÊy c¸c −u ®iÓm cña phÉu thuËt néi soi nh−: thêi gian phÉu thuËt ng¾n, kh«ng ®au, Ýt mÊt m¸u, håi phôc sau mæ nhanh, thêi gian n»m viÖn ng¾n, tû lÖ tai biÕn vµ biÕn chøng thÊp, tÝnh thÈm mü cao… Tuy nhiªn phÉu thuËt néi soi (PTNS) vÉn cßn cã nh÷ng nh−îc ®iÓm cÇn ®−îc kh¾c phôc nh− c¸c tai biÕn, biÕn chøng do b¬m h¬i, kh¶ n¨ng x¸c ®Þnh møc ®é x©m lÊn cña ung th−, mét sè chi phÝ ph−¬ng tiÖn cßn cao. Dï vËy, PTNS vÉn ngµy cµng ph¸t triÓn vµ më réng chØ ®Þnh, cã thÓ chiÕm 50 - 80% c¸c phÉu thuËt. I. §Æt vÊn ®Ò thiÖp tèi thiÓu (Minimally invasive Surgery) [3] ngµy cµng ®−îc phæ biÕn réng r·i vµ trë thµnh mét Nh÷ng n¨m gÇn ®©y trªn thÕ giíi vµ ViÖt Nam ngµnh kh«ng thÓ thiÕu ®−îc trong phÉu thuËt nãi ®· ph¸t triÓn m¹nh mÏ mét lo¹i h×nh phÉu thuËt chung. míi, ®ã lµ PhÉu thuËt néi soi bông víi danh tõ tiÕng Anh lµ: Laparoscopic Surgery vµ tiÕng Ph¸p §Ó gãp phÇn minh chøng vµ cËp nhËt nh÷ng kü lµ Chirurgie ceolioscopic. Tuy r»ng néi soi ®· ®−îc thuËt ®· ®−îc øng dông t¹i BÖnh viÖn ViÖt - §øc, sö dông 1 thÕ kû nay ®Ó chÈn ®o¸n nh−ng ph¶i ®Õn víi nh÷ng kÕt qu¶ c¸c nghiªn cøu thu ®−îc cña 1987 khi Philippe Mouret (Lyon - Ph¸p) thùc hiÖn phÉu thuËt néi soi, chóng t«i xin tr×nh bµy ®Ò tµi: ca phÉu thuËt c¾t tói mËt ®Çu tiªn d−íi mµn h×nh “PhÉu thuËt néi soi øng dông trong ®iÒu trÞ mét th× phÉu thuËt néi soi míi dÇn dÇn ®−îc c«ng nhËn sè bÖnh” víi môc tiªu nghiªn cøu: vµ thùc sù ph¸t triÓn vµ øng dông réng r·i trong - Tr×nh bµy mét sè lo¹i phÉu thuËt néi soi: chØ c¸c lÜnh vùc nh−: ®Þnh vµ kü thuËt - Néi soi phÉu thuËt bông. - C¸c kÕt qu¶ cña PTNS: kh¶ n¨ng øng dông vµ - Néi soi phÉu thuËt lång ngùc. ph¸t triÓn. - Néi soi phÉu thuËt TiÕt niÖu. II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p - Néi soi phÉu thuËt x−¬ng khíp. nghiªn cøu - Néi soi phÉu thuËt thÇn kinh 1. §èi t−îng: Tõ ®ã còng ®· ph©n nhá dÇn c¸c kü thuËt theo C¸c nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh PTNS bao gåm tõng lo¹i chuyªn khoa s©u nh− phÉu thuËt néi soi c¸c phÉu thuËt th−êng gÆp, phæ biÕn ®−îc øng tim m¹ch, phÉu thuËt néi soi gan mËt, tiªu ho¸,thÇn dông ®iÒu trÞ cho c¸c bÖnh nh©n gåm: kinh, phô khoa... * Néi soi phÉu thuËt bông: PhÉu thuËt néi soi còng ®−îc coi nh− lµ mét - C¾t tói mËt. hiÖn t−îng bïng næ trong ngµnh phÉu thuËt hay - U tuyÕn th−îng thËn. cao h¬n lµ mét cuéc c¸ch m¹ng cña phÉu thuËt néi * Néi soi phÉu thuËt cÊp cøu: viªm ruét thõa. soi (Revolution of laparoscopic surgery) [1]. NhiÒu nhµ phÉu thuËt cho r»ng ®©y lµ lo¹i phÉu thuËt can * Néi soi lång ngùc: co th¾t t©m vÞ, tho¸t vÞ * PGS. TS. Chñ nhiÖm Bé m«n Ngo¹i - Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi, Phã gi¸m ®èc BÖnh viÖn ViÖt §øc. 35 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 hoµnh. ngµnh phÉu thuËt Tiªu ho¸ vµ phô khoa. Trong c¸c * Néi soi phô khoa: c¾t tö cung. lo¹i phÉu thuËt th«ng dông ®−îc sö dông NSPT ®ã lµ: c¾t tói mËt, u tuyÕn th−îng thËn, t¹o h×nh t©m vÞ 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: trong co th¾t.... - M« t¶ kü thuËt, tr×nh bµy h×nh ¶nh vµ b¨ng 1.1. C¾t tói mËt. h×nh c¸c nghiªn cøu cña håi cøu vµ tiÕn cøu vÒ mét sè phÉu thuËt néi soi. C¾t tói mËt néi soi ®−îc thùc hiÖn ngµy 23/ 9 / 1992 t¹i BÖnh viÖn Chî RÉy vµ 1993 BÖnh viÖn - §¸nh gi¸: ViÖt - §øc cho ®Õn nay. Víi h¬n 1000 BN ®· ®−îc • KÕt qu¶ sím muén: nghiªn cøu vµ ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ nh− sau: • Thêi gian phÉu thuËt. + ChØ ®Þnh: C¸c bÖnh lý tói mËt: sái tói mËt, • Tai biÕn vµ biÕn chøng. polip tói mËt, viªm tói mËt. • Thêi gian n»m viÖn. + Kü thuËt: • Tû lÖ tö vong. - ChuÈn bÞ bÖnh nh©n: BN ®−îc x¸c ®Þnh ®Çy ®ñ c¸c triÖu chøng l©m sµng vµ cËn l©m sµng nh− • TÝnh thÈm mü, håi phôc sau mæ. siªu ©m, XN chøc n¨ng gan. BN cã thÓ vµo viÖn III. KÕt qu¶ ...