Quyết định số 1536/2004/QĐ-BYT

Quyết định số 1536/2004/QĐ-BYT về việc ban hành bản "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue" do Bộ Y tế ban hành
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quyết định số 1536/2004/QĐ-BYT B Y T C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p - T do - H nh phúc ****** ****** S : 1536/2004/QĐ-BYT Hà N i, ngày 29 tháng 4 năm 2004 QUY T Đ NH V VI C BAN HÀNH B N HƯ NG D N CH N ĐOÁN, ĐI U TR S T DENGUE VÀ S T XU T HUY T DENGUE B TRƯ NG B YTCăn c Ngh đ nh s 49/2003/NĐ-CP ngày 15/5/2003 c a Chính ph quy đ nh ch c năng, nhi mv , quy n h n và t ch c b máy B Y t ;Theo đ ngh c a V trư ng V Đi u tr - B Y t QUY T Đ NHĐi u 1: Nay ban hành theo Quy t đ nh này b n Hư ng d n ch n đoán, đi u tr s t Dengue vàs t xu t huy n DengueĐi u 2: Hư ng d n ch n đoán, đi u tr s t Dengue và s t xu t huy t Dengue là tài li u hư ngd n đư c áp d ng trong t t c các cơ s khám, ch a b nh c a nhà nư c, bán công và tư nhân.Đi u 3: Quy t đ nh này thay th Quy t đ nh s 2331/2001/QĐ-BYT ngày 21 tháng 6 năm 2001c aB Yt .Đi u 4: Quy t đ nh này có hi u l c sau 15 ngày k t ngày đăng Công báo. Các quy đ nh trư cđây trái v i quy đ nh trong Quy t đ nh này đ u bãi b .Đi u 5: Các ông, bà Chánh Văn phòng, V trư ng V Đi u tr , Chánh Thanh tra, V trư ng cácV , C c trư ng các C c thu c B Y t , Giám đ c b nh vi n tr c thu c B Y t , Giám đ c S Yt t nh, thành ph tr c thu c Trung ương và Th trư ng y t ngành ch u trách nhi m thi hànhQuy t đ nh này. KT. B TRƯ NG B Y T TH TRƯ NG Lê Ng c Tr ng HƯ NG D N CH N ĐOÁN VÀ ĐI U TR S T DENGUE VÀ S T XU T HUY T DENGUE (Ban hành kèm theo Quy t đ nh s 1536 /2004/QĐ-BYT ngày 29 tháng 4 năm 2004 c a B trư ng B Y t )I. Đ I CƯƠNGS t Dengue và S t xu t huy t Dengue là b nh truy n nhi m gây d ch do virut Dengue gây nên.Virut Dengue có 4 típ huy t thanh là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Virut đư c truy n tngư i b nh sang ngư i lành do mu i đ t. Mu i Aedes aegypti là côn trùng trung gian truy nb nh ch y u.B nh x y ra quanh năm, nhưng d ch thư ng x y ra vào các tháng 5, 6, 7, 8, 9, 10,11 (vào mùamưa). Đ c đi m c a s t xu t huy t Dengue là s t, xu t huy t và thoát huy t tương, có th d nt i s c gi m th tích tu n hoàn và r i lo n đông máu th phát sau s c kéo dài, n u không đư cch n đoán s m và x trí đúng, k p th i s d n đ n t vong.II. CH N ĐOÁN1. S t Dengue. a. Lâm sàng:- S t cao đ t ng t, liên t c kéo dài t 2 đ n 7 ngày- Nh c đ u, m t m i, chán ăn- Đau cơ, đau kh p, nh c hai h m t- Da sung huy t, phát ban- N i h ch nhi u nơi- Bi u hi n xu t huy t có th như ch m xu t huy t dư i da ho c ch y máu cam, nghi m phápdây th t dương tính.b. C n lâm sàng:- Haematocrit (Hct) bình thư ng (không có bi u hi n cô đ c máu).- S lư ng ti u c u bình thư ng ho c hơi gi m.- S lư ng b ch c u thư ng gi m.2. S t xu t huy t Dengue. a. Lâm sàng:- S t cao đ t ng t, liên t c t 2 đ n 7 ngày.- Bi u hi n xu t huy t: Thư ng x y ra t ngày th 2, th 3 c a b nh dư i nhi u hình thái:+ D u hi u dây th t dương tính.+ Xu t huy t t nhiên da ho c niêm m c.Xu t huy t da: N t xu t huy t r i rác ho c ch m xu t huy t thư ng m t trư c hai c ng chânvà m t trong hai cánh tay, b ng, đùi, m ng sư n ho c m ng b m tím.Xu t huy t niêm m c: Ch y máu mũi, l i, đôi khi xu t huy t k t m c, ti u ra máu. Kinhnguy t kéo dài ho c xu t hi n kinh s m hơn kỳ h n. Xu t huy t n i t ng như tiêu hoá, ph i, não… là bi u hi n n ng.- Gan to- Có bi u hi n thoát huy t tương do tăng tính th m thành m ch, bi u hi n: Tăng dung tích h ngc u (haematocrit) ≥ 20% so v i giá tr bình thư ng, tràn d ch màng b ng, tràn d ch màng ph i (cóth dùng siêu âm đ phát hi n) và h protein máu. Trong trư ng h p n ng có th suy tu n hoànc p, thư ng x y ra vào ngày th 3 đ n ngày th 7 c a b nh, bi u hi n b i các tri u ch ng như:v t vã, b t r t ho c li bì, l nh đ u chi, da l nh m, m ch nhanh nh , huy t áp h ho c huy t ápk t (hi u s gi a huy t áp t i đa và t i thi u ≤ 20 mmHg), ti u ít.b. C n lâm sàng:- Bi u hi n cô đ c máu do s thoát huy t tương: haematocrit tăng ≥ 20% so v i giá tr bìnhthư ng (bình thư ng t 36%-40%); ho c b ng ch ng c a th t thoát huy t tương: protein máugi m, tràn d ch màng ph i, tràn d ch màng b ng. 3- S lư ng ti u c u gi m ≤ 100.000 t bào/mm (trên th c t thư ng th y s lư ng ti u c ugi m t ngày th 2 tr đi).- S lư ng b ch c u gi m.Tiêu chu n ch n đoán lâm sàng b nh s t xu t huy t Dengue là s t và xu t huy t kèm theo có côđ c máu, s lư ng ti u c u gi m.3. Phân đ lâm sàng c a s t xu t huy t DengueTheo m c đ n ng nh chia làm 4 đ .- Đ I: S t đ t ng t, kéo dài t 2 đ n 7 ngày; d u hi u dây th t dương tính.- Đ II: Tri u ch ng như đ I, kèm theo xu t huy t t nhiên dư i da ho c niêm m c.- Đ III: Có d u hi u suy tu n hoàn, m ch nhanh nh , huy t áp k t, h huy t áp; kèm theo cáctri u ch ng như da l nh, m, b t r t ho c v t vã ho c li bì.- Đ IV: S c sâu, m ch nh khó b t, huy t áp không đo đư c (HA = 0)Chú ý:Khi thăm khám ngư i b nh ph i phân lo i đ lâm sàng đ x trí thích h p, nh t là khi có suytu n hoàn. Trong quá trình di n bi n c a b nh, ngư i b nh có th chuy n t đ nh sang đn ng4. Lâm sàng ti n s c và s c trong s t xu t huy t dengueTrong đi u tr b nh s t xu t huy t Dengue, quan tr ng nh t là phát hi n s c, x trí k p th i sgi m t l t vong.a. Ti n s c:Bao g m các tri u ch ng lâm sàng c a s t xu t huy t Dengue kèm theo các tri u ch ng nhưsau:- V t vã, l đ , li bì- Đau b ng vùng gan- Da sung huy t nhưng tay chân l nh- D u hi u “ n ngón tay” (hay g i là th i gian h i ph c màu da) kéo dài ≥ 2 giây. ...