Quyết định số 2762/QĐ-BYT

Quyết định số 2762/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành "Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm cúm A (H1N1)"
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quyết định số 2762/QĐ-BYT B YT C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T ------ NAM c l p - T do - H nh phúc ------------- S : 2762/Q -BYT Hà N i, ngày 31 tháng 07 năm 2009 QUY T NNH V VI C BAN HÀNH “HƯ NG D N CH N OÁN, I U TRN VÀ PHÒNG LÂY NHI M CÚM A (H1N1)” B TRƯ NG B YTCăn c Ngh nh s 188/2007/N -CP ngày 27 tháng 12 năm 2007 c a Chính phquy nh ch c năng, nhi m v , quy n h n và cơ c u t ch c B Y t ;Xét biên b n làm vi c c a H i ng chuyên môn s a i, b sung “Hư ng d n ch n oán, i u tr và phòng lây nhi m cúm A (H1N1)” ngày 29 tháng 7 năm 2009;Theo ngh c a C c trư ng C c Qu n lý khám, ch a b nh- B Y t , QUY T NNH: i u 1. Ban hành kèm theo Quy t nh này Hư ng d n chNn oán, i u tr và phònglây nhi m cúm A (H1N1). i u 2. Hư ng d n chNn oán, i u tr và phòng lây nhi m cúm A (H1N1) áp d ngcho t t c các cơ s khám b nh, ch a b nh. i u 3. Quy t nh này có hi u l c thi hành k t ngày ký, ban hành và thay th choQuy t nh s 1440/Q -BYT ngày 29 tháng 4 năm 2009 c a B trư ng B Y t banhành Hư ng d n chNn oán, i u tr và phòng lây nhi m cúm l n A (H1N1)ngư i. i u 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng B ; Chánh Thanh tra B ; V trư ng các v ,C c trư ng các c c thu c B Y t ; Giám c các B nh vi n, Vi n có giư ng b nhtr c thu c B Y t ; Giám c S Y t các t nh, thành ph tr c thu c trung ương; Thtrư ng y t các ngành; Th trư ng các ơn v có liên quan ch u trách nhi m thi hànhQuy t nh này. KT. B TRƯ NG TH TRƯ NG Nguy n Th Xuyên HƯ NG D N CH N OÁN, I U TRN VÀ PHÒNG LÂY NHI M CÚM A (H1N1) (Ban hành kèm theo Quy t nh s 2762/Q -BYT ngày 31 tháng 7 năm 2009 c a B trư ng B Y t )Vi rút cúm ã gây nhi u v d ch l n trên th gi i v i t l t vong cao. Có 3 týp vi rútcúm là A, B và C, trong ó vi rút cúm A hay gây i d ch. Các ch ng vi rút có ththay i hàng năm.B nh cúm A (H1N1) lây truy n t ngư i sang ngư i, di n bi n lâm sàng a d ng, cónhi u trư ng h p n ng, ti n tri n nhanh, d d n t i t vong. Vi c chNn oán và i utr còn g p nhi u khó khăn.I. CH N OÁND a trên các y u t và tri u ch ng sau:1. Y u t d ch t :Trong vòng 7 ngày:- S ng ho c n t vùng có cúm A (H1N1).- Ti p xúc g n v i ngư i b nh, ngu n b nh: nghi ng , có th ho c ã xác nh m ccúm A (H1N1).2. Lâm sàng:B nh di n bi n c p tính và có m t s bi u hi n sau ây:- S t.- Các tri u ch ng v hô h p:+ Viêm long ư ng hô h p.+ au h ng.+ Ho khan ho c có m.- Các tri u ch ng khác+ au u, au cơ, m t m i, nôn, tiêu ch y.Nhi u trư ng h p có bi u hi n viêm ph i n ng, th m chí có suy hô h p c p và suy a t ng.3. C n lâm sàng:- Xét nghi m chNn oán căn nguyên:+ Real time RT-PCR là xét nghi m xác nh vi rút cúm A (H1N1). B nh phNm là d chngoáy h ng, d ch t h u, d ch ph qu n (l y càng s m càng t t).+ Nuôi c y vi rút: th c hi n nh ng nơi có i u ki n.- Công th c máu: s lư ng b ch c u bình thư ng ho c gi m nh .- X quang ph i: có th có bi u hi n c a viêm ph i không i n hình.4. Tiêu chu n ch n oán:a) Trư ng h p nghi ng :- Có y u t d ch t , s t và tri u ch ng viêm long ư ng hô h p.b) Trư ng h p xác nh ã m c b nh:- Có bi u hi n lâm sàng cúm.- Xét nghi m dương tính kh ng nh nhi m vi rút cúm A (H1N1).c) Ngư i lành mang vi rút:Không có bi u hi n lâm sàng nhưng xét nghi m có cúm A (H1N1). Nh ng trư ngh p này cũng ph i ư c báo cáo.II. I U TRN1. Nguyên t c chung:- B nh nhân ph i ư c cách ly và thông báo k p th i cho cơ quan y t d phòng.- Dùng thu c kháng vi rút ơn c ho c k t h p (oseltamivir, zanamivir) càng s mcàng t t, k c các trư ng h p ti p xúc tr c ti p v i ngư i b nh và có s t.- i u tr h tr trong nh ng trư ng h p n ng.- i u tr t i ch nh ng cơ s thích h p và yêu c u tuy n trên giúp i v i nh ngtrư ng h p n ng.2. i u tr thu c kháng vi rút:- Thu c kháng vi rút:+ Oseltamivir (Tamiflu):* Ngư i l n và tr em trên 13 tu i: 75mg ´ 2 l n/ngày ´ 5 ngày.* Tr em t 1-13 tu i: dùng dung d ch u ng tuỳ theo tr ng lư ng cơ th. 40 kg: 75 mg x 2 l n/ngày x 5 ngày.* Tr em dư i 12 tháng:. < 3 tháng: 12 mg x 2 l n/ngày x 5 ngày.. 3-5 tháng: 20 mg x 2 l n/ngày x 5 ngày.. 6-11 tháng: 25 mg x 2 l n/ngày x 5 ngày.+ Zanamivir: d ng hít nh li u. S d ng trong các trư ng h p: Không có oseltamivir,trư ng h p ch m áp ng ho c kháng v i oseltamivir.Li u dùng:* Ngư i l n và tr em trên 7 tu i: 2 l n x t 5mg x 2 l n/ngày.* Tr em: T 5-7 tu i: 2 l n x t 5 mg x 1 l n/ngày.+ Trư ng h p n ng có th k t h p oseltamivir và zanamivir.+ Trư ng h p áp ng ch m v i thu c kháng vi rút: th i gian i u tr có th kéo dài n khi xét nghi m h t vi rút.- C n theo dõi ch c năng gan, th n i u ch nh li u lư ng cho phù h p.3. i u tr h tra) H s t.Ch dùng paracetamol khi nhi t trên 39oC (không dùng thu c h s t nhómsalicylate như aspirin).b) B o m ch dinh dư ng và chăm sóc.- Dinh dư ng:+ Ngư i b nh nh : cho ăn b ng ư ng mi ng.+ Ngư i b nh n ng: cho ăn s a và b t dinh dư ng qua ng thông d dày.+ N u ngư i b nh không ăn ư c ph i k t h p nuôi dư ng b ng ư ng tĩnh m ch.- Chăm sóc hô h p: giúp ngư i b nh ho, kh c; v rung vùng ng c; hút m.c) S d ng kháng sinh thích h p khi có b i nhi m vi khuNnd) H tr hô h p khi có suy hô h p:-N m u cao 30-450.- Cho ngư i b nh th oxy v i lưu lư ng thích h p.- Nh ng trư ng h p không áp ng v i th oxy c n h tr hô h p b ng máy thkhông xâm nh p ho c xâm nh p.e) Phát hi n và i u tr suy a ph t ng.g) Nh ng trư ng h p n ng i u tr gi ng như ...