Quyết định số 333/QĐ-BHXH

QUYẾT ĐỊNH QUY ĐỊNH CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN VÀ CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA BAN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quyết định số 333/QĐ-BHXH BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------- ---------------- Hà Nội, ngày 05 tháng 04 năm 2012 Số: 333/QĐ-BHXH QUYẾT ĐỊNHQUY ĐỊNH CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN VÀ CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA BAN THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAMCăn cứ Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22/8/2008 của Chính phủ quy định chứcnăng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Nghị địnhsố 116/2011/NĐ-CP ngày 14/12/2011 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều củaNghị định số 94/2008/NĐ-CP;Xét đề nghị của Trưởng Ban Tổ chức cán bộ, QUYẾT ĐỊNH:Điều 1. Vị trí và chức năngBan Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế là tổ chức giúp việc Tổng Giám đốc Bảo hiểmxã hội Việt Nam (sau đây gọi là Tổng Giám đốc), có chức năng giúp Tổng Giám đốcquản lý và chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, đảm bảo quyền lợi khám, chữabệnh cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật .Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của TổngGiám đốc.Điều 2. Nhiệm vụ và quyền hạn1. Tham mưu giúp Tổng Giám đốc đề xuất với Chính phủ và các Bộ, ngành có liên quanxây dựng, sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về chế độ, chính sách bảohiểm y tế.2. Nghiên cứu, đề xuất trình Tổng Giám đốc ban hành quy định về tổ chức thực hiệnkhám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quy trình giám định khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế;hướng dẫn hồ sơ, thủ tục giải quyết chế độ bảo hiểm y tế.3. Tham mưu cho Tổng Giám đốc việc sử dụng kết dư quỹ bảo hiểm y tế và quỹ dựphòng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.4. Chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Trungtâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng:Tổ chức đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu; ký kết hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm ytế với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn kỹ thuật theoquy định của Bộ Y tế.5. Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trungương, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến, Bảo hiểm xã hội BộQuốc phòng: Thực hiện quy trình giám định, giám sát việc cung cấp dịch vụ y tế của cáccơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người bệnh có thẻbảo hiểm y tế; thực hiện các biện pháp để kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm ytế, thanh toán trực tiếp với người có thẻ bảo hiểm y tế theo quy định.6. Kiểm tra, phúc tra công tác giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểmy tế của Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Trung tâm Giámđịnh bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến và Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.7. Thẩm định và tổng hợp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng quý, năm chuyểnBan Chi làm thủ tục thanh quyết toán; phối hợp với Ban Chi và các đơn vị liên quan xâydựng kế hoạch, dự toán chi quỹ bảo hiểm y tế.8. Giải quyết những kiến nghị, vướng mắc của các tổ chức, cá nhân liên quan đến việc tổchức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trong lĩnh vực được giao.9. Tham gia nghiên cứu khoa học, đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn chuyên môn nghiệp vụ vàtuyên truyền chế độ chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế trong lĩnh vực được giao.10. Quản lý công chức, viên chức và tài sản của đơn vị theo quy định hiện hành.11. Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.12. Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.Điều 3. Chế độ quản lý và điều hành1. Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế do Trưởng ban quản lý, điều hành theo chế độthủ trưởng. Trưởng ban chịu trách nhiệm trước Tổng Giám đốc và trước pháp luật về toànbộ hoạt động của Ban. Giúp việc Trưởng ban có các Phó Trưởng ban. Trưởng ban và cácPhó Trưởng ban do Tổng Giám đốc bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển,khen thưởng và kỷ luật.2. Trưởng ban ban hành quy định về việc phân công nhiệm vụ, mối quan hệ công tác vàlề lối làm việc của Ban, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện quy định đó .3. Trưởng ban phân công hoặc ủy quyền cho Phó Trưởng ban giải quyết các công việcthuộc thẩm quyền của Trưởng ban. Phó Trưởng ban chịu trách nhiệm trước Trưởng banvề nhiệm vụ được giao. Trưởng ban phải chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Trưởngban được phân công hoặc ủy quyền giải quyết .Điều 4. Cơ cấu tổ chức và biên chế1. Cơ cấu tổ chức gồm 03 phòng:a) Phòng Kế hoạch – Tổng hợp;b) Phòng Nghiệp vụ giám định;c) Phòng Chế độ bảo hiểm y tế.Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của các phòng do Trưởng ban Thực hiện chính sáchbảo hiểm y tế xây dựng trình Tổng Giám đốc quyết định.Phòng do Trưởng phòng quản lý và điều hành theo chế độ thủ trưởng. Trưởng phòng chịutrách nhiệm trước Trưởng ban và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động chuyên môn,nghiệp vụ của phòng. Giúp việc Trưởng phòng có các Phó Trưởng phòng; Trưởng phòng,Phó Trưởng phòng do Tổng Giám đốc bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển,khen thưởng và kỷ luật theo đề nghị của Trưởng ban.2. Biên chế của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế do Tổng Giám đốc giao. Côngchức, viên chức của Ban được tuyển dụng theo quy định hiện hành và làm việc theo Quychế làm việc của cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam.Điều 5. Trách nhiệm của Trưởng ban1. Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ quy định tại Điều 2 Quyết định này.2. Tổ chức thực hiện chương trình cải cách hành chính và phòng, chống tham nhũngtrong quản lý, điều hành mọi hoạt động của Ban.3. Quyết định các công việc thuộc phạm vi thẩm quyền quản lý của Ban; quyết định cácbiện pháp cụ thể để tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính trong cán bộ, công chức,viên chức; chống tham nh ...